血管性阳痿_在线百科全书查询
血管性阳痿
阴茎的营养和勃起功能依靠阴茎动脉和静脉，阴茎海绵体平滑肌松弛使阴茎静脉窦的开放为阴茎的勃起创造了条件。任何影响阴茎动、静脉血流的疾患，均可发生血管性阳痿。
发生原因
血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。
引起动脉性阳痿的原因有；腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。
静脉性阳痿发生的原因有：阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。
诊断要点和方法
血管性阳痿的诊断要点是夜间阴茎勃起消失，对海绵体内注射血管活性药物反应差。
血管性阳痿诊断方法：
(l)多普勒超声检查及阴茎血流指数。正常时指数为3.4左右，发生血管性阳萎时为1.7左右，闭塞病变越接近阴茎小动脉时，其指数越大。
(2)阴茎动脉血压和阴茎/臂血压指数。如果阴茎收缩压低于4于帕以下则为异常。阴茎/臂血压指数大于1为正常，小于06为异常。
(3)盆腔窃血试验。在运动前测阴茎/臂血压指数后，让病人运动大腿及臀部肌肉数分钟后与运动前相比，如该指数下降0.l以上，则有诊断意义。
(4)静脉阻断性容积描记术。本方法可测出阴茎动脉血流量的峰值，血管性阳萎病人明茎血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。
(5)必要时，可选择性行阴茎内动脉造影术。
(6)根据病史诊断诊断阳萎可以在睡眠时生理念地监测勃起的形态。正常人在睡眠周期中有周期性的折回性勃起。因此，测定夜间阴茎的胀大(NPT)可提供很有价钱的材质。血管性阳萎者睡眠时不勃起，而精神性阳萎则勃起正常。
治疗方法
对于血管性阳痿的治疗，应结合相关检查，明确诊断。如果是由于原发疾病引起的，如心血管疾病、周围血管病、脑血管疾病、糖尿病等，在治疗阳痿的同时，还要治疗原发疾病。除了治疗原发疾病外，西医采用口服药物的治疗，虽然是病人最容易接受的方法，但目前并没有什么针对阳痿不同病因的特效药物。手术治疗通常有阴茎静脉结扎手术、阴茎动脉重建手术及阴茎假体手术等等，但此类手术的远期疗效也不十分理想，就拿阴茎的静脉阻断术来说，因阴茎静脉漏常是两个以上的漏道同时存在，难以彻底结扎，或结扎术后，侧支循环建立又发生静脉漏。阴茎海绵体内注射血管活性药物，对动脉性阳痿有一定的疗效。但每次性生活都需作阴茎海绵体内注射，且易导致阴茎硬结、海绵体纤维化等副作用和并发症，患者也难以接受。
血管性阳痿首先是一个渐进的过程，在治疗时也要持之以恒，要坚持用药。中医认为造成动脉性阳痿的原因是由于动脉供血不足，是血脉不畅‘瘀滞’所致，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展到阴茎勃起困难，动脉供血由‘血行不畅’到‘血脉瘀阻’，以‘瘀’为着重点，治疗上以血府逐瘀汤活血化瘀为主，可以改善阴茎的供血，以助血行。活血化瘀中药，可以扩张动脉血管，改善微循环，降低实验性胆甾醇动脉粥样硬化动物的血清胆甾醇。
而造成静脉性阳痿的主要原因是静脉关闭不全，导致气血不和，气摄血功能失常，其血液的运行需靠气的调节，也就是说静脉的关闭有赖于气的维系，血液的运行是靠气的调节，气血不和是其病机。静脉性阳痿的治疗当注重‘气’，兼用活血之品，活血以理气，亦取得了不错的疗效。但值得一提的是，由于血管性阳痿的疗程较长，疗效缓慢，患者一定要配合医生及时调整治疗方案，方能取得比较好的效果。”
