虫卵肉芽肿

概述

形成过程

阶段

概述

虫卵肉芽肿：虫卵是血吸虫病的主要致病因子。虫卵主要沉着在宿主的肝以及结肠肠壁等部位，所引起的虫卵肉芽肿以及之后的纤维化是血吸虫病的主要病变。

形成过程

虫卵抗原致敏宿主淋巴系统是肉芽肿形成和增大的必要条件，卵内的毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA）经过卵壳微孔释放到周围组织中，在致敏T细胞释放的各种淋巴因子如IL-2,IL-4,IL-5,IL-10以及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，纤维生成因子等作用下，大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞、淋巴细胞聚集于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿，又称虫卵结节。

阶段

一、急性期肉芽肿：急性肉芽肿在虫卵周围出现大量的嗜酸性粒细胞浸润，同时伴有许多巨噬细胞。由于嗜酸性粒细胞的变性、坏死、液化而出现脓肿样损害，称为嗜酸性囊肿。组织切片染色，某些虫卵周围所见的红色辐射状物系统的抗原抗体复合物，称为何博礼现象。

二、过渡期肉芽肿：虫卵周围仍有大量炎性细胞浸润，包括巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、类上皮细胞等开始出现。肉芽肿周围由纤维母细胞包绕。

三、慢性期肉芽肿：虫卵周围出现纤维母细胞和巨噬细胞，坏死组织被清除，虫卵崩解、破裂甚至钙化。

四、瘢痕期肉芽肿：肉芽肿缩小，仅残留卵壳或者虫卵消失，肉芽肿周围出现大量胶原纤维，使之纤维化。重度感染者门脉出现广泛性的纤维化，导致典型的干线型纤维化和肝硬化，出现门脉高压综合症。