schmorl结节

简介

详细(病理 治疗手段 病例)

简介

指腰椎间盘髓核经上，下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内形成后天多见于腰椎间盘突出，髓核向椎体脱出，椎体上下面显示一圆形或半圆形凹陷区，边缘有硬化。

详细

病理

许莫氏结节（又名schmorl结节）： 椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果不合并向椎体后缘突出，临床可无神经根受压体征，但往往因许莫氏结节把椎体后缘翘起，刺激或压迫了神经根而引起症状、体征；

侧位X线片可见椎体后缘三角形翘起阴影；

CT片可见典型的许莫氏结节的影像。

治疗手段

手术减压是重要的治疗手段。减压的范围应根据压迫部位决定。当卡压严重时，手术必须十分细致。清除骨质时，可用薄型骨膜剥离器深入神经根管（包括侧隐窝）后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去。松解神经根粘连时，切忌粗暴或过度牵拉，手术效果与病变程度和减压彻底有密切关系

许莫氏结节是腰椎的退化，椎间盘的退化一般在20岁之前就完成了，即从出生到十几岁，椎间盘是有血管组织，但20岁之后椎间盘的退化，椎间盘就变成无血管组织。所以说得了腰突是吃药不可以好的。因为无血管的组织养料是运不进去的。

腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、纤维环的破裂、髓核突出压迫脊髓或神经根所引起以腰 腿痛 为主要特征的疾病。中国传统医学把腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴.

专家提示: 解除压迫、髓核复位、纤维环愈合是治好腰椎间盘突出症的关键。

病例

:女性，50岁，腰痛数年。（图）

腰1－4椎体缘不同程度骨质增生，腰1－3椎体下缘许氏结节（腰3考虑合并软骨结节，连同椎体后缘骨片向椎管内突出，导致局部椎管变窄）。系由于椎间盘变性,椎体的软骨板破裂，髓核脱出突出入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，椎体中叫许莫氏结节，后缘叫软骨结节，大多为单发，偶尔多发。好发于L4，次为L5和L2，可与椎缘骨并存，吴恩惠的<影象诊断学>认为椎缘骨也是髓核向前脱出形成的,如果不合并向椎体后缘突出，临床可无神经根受压体征,骨内的软骨结节连同椎体后缘骨质可突入椎管，故常合并椎间盘后突。发病机制：先天性解剖缺陷为因，慢性外伤起催化作用，骨内软骨结节是果。骨内的软骨结节连同椎体后缘骨质可突入椎管，常合并椎间盘后突。