TCT宫颈癌筛查_在线百科全书查询

TCT宫颈癌筛查

百度名片

TCT发展历程

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TCT宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用全自动薄层细胞制片机制片，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状

被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于1943年发表了用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的着名论文，建立了巴氏分级法，已延用了60多年。虽然该方法存在诸多问题，如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等，但Papanicolaou的贡献是巨大的，巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词，在我国大部分中小医院仍在使用。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置，分别于1997年和1998年投产。

近几年，国内外对此方法又进行了进一步改进，使其更为简便。液基细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分明，便于镜下观察，明显提高了阳性细胞的检出率，如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞，如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外，还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等

宫颈癌筛查的重要意义

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一刀宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。

宫颈癌前症状

一、性生活后出血：70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;

二、宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;

三、接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;

四、白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

宫颈癌的症状

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

宫颈癌筛查前注意事项

1、.在做TCT检查前24小时避免性生活

2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊

3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;

4、TCT检查最好安排在非月经期进行。

易感染人群

1、性生活不洁曾感染性病者

2、性生活低龄者

3、过早分娩或者多次分娩者

4、有过宫颈病变或其他妇科疾患者

宫颈癌筛查取材示意图与注意事项

( 1 ) 尽可能避开经期，取材前24小时不上药。

( 2 ) 分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。

( 3 ) 取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。

( 4 ) 取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。

( 5 ) 在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。

宫颈癌筛查的具体操作步骤

1、使用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。

2、与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

3、做TCT检查使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。

4、做TCT检查显微检测和诊断

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