AC/A

AC／A是调节性集合与调节的比值

(Accommodation convergence／accommodation)的缩写，是指当双眼调节时集合也伴随增加，过度的调节可伴随过度的集合，过度的集合可以成为内隐斜的诱因。

AC／A比值的单位为ma。在实用中是以每1D的调节使眼轴偏斜的三棱镜度(△)来表示。正常的AC／A为3：1到5：1。从临床上讲，AC／A是比较稳定的，对于药物、老视、眼位或手术等的影响不明显。

测量AC／A具有重要的临床意义，临床上调节性的内斜视有两种不同的类型：一种是由未经矫正的远视所引起，其集合的增强与调节过程保持正常的比例关系，即AC／A比率正常；另一种类型的调节性内斜视是由于集合对调节的反应过强所引起的，调节虽有所增加，但引起集合的量超过两者正常比例，即AC／A比率高。两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的，前者可以期待在屈光矫正的情况下斜视得以消失，后者则不能如此期待。对高AC／A的内斜视可使用双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌紧张，可减少使用中枢性调节，相应减少了调节性集合，内直肌减弱术可以改变AC／A比率。

AC／A的比值可用各种改变调节办法来测定。

(1)隐斜视法

即移动固视点法，双眼固视6m处视标，测定看远的偏斜三棱镜度，再固视33cm处视标测定看近的偏斜度。按下述公式计算：

AC／A=PD+(An-AO)／D

PD为瞳孔距(cm)，△n为看近偏斜三棱镜度(△)，△O为看远偏斜三棱镜度(△)，D为调节的度数。

所得结果：内偏斜用“+”，外偏斜用“-”。

(2)梯度法

①刺激调节法：将两眼固视在6m处测量1次隐斜度。然后在各眼前加上一个-1D的透镜再测1次隐斜度。两次所测结果的差，即AC／A比值。

②放松调节法：先将两眼固视在33cm处测其隐斜度，其后在眼前加上+3D透镜测1次隐斜度。两次所测结果的差亦即AC／A。

(3)同视机法

方法为在同视机上，用黄斑中心凹的画片，测其自觉斜角，读其三棱镜度，然后插入-3D镜片，再测其自觉斜角，

公式：AC／A=(△2一△1)／D

公式中D为所使用的凹镜片度数，△1为患者原矫正镜片下之自觉斜角，△2为插入-3D镜片后之自觉斜角。

(4)直接测试法

嘱被试者戴着看远的矫正镜片注视O．5的视标，在眼前逐渐增加基底向外的三棱镜的度数，当看0．5的视标刚刚开始模糊时，记录把尚未开始模糊时所用的三棱镜度，即看远的非调节性集合。再在被试者眼前使用一1DS镜片或注视近物体，逐渐增加三棱镜度数，记录至视力开始模糊但尚未发生复视时所使用的三棱镜的度数，也就是使用调节后增加的三棱镜度(调节性集合)，该三棱镜度数与未加凹透镜前所测三棱镜度数之差，即调节1D的调节性集合。

假设一个病人看远为2△外隐斜。两眼用一1．0DS后变为1△内隐斜。此即AC／A为3△／1D。又如把　2△外隐斜变为2△内隐斜，则AC／A之比为4A／1D。

AC／A的大小对于看远没有影响，但AC／A的比值大小，对于看近关系密切。如果病人的AC／A的比值较大，假如为6△／lD，在看近时可能产生过度的集合甚至产生内隐斜。

例如一患者看远为正位眼，看近为18△内隐斜。其AC／A为6△／1D，看近时给予正透镜不但可以减少调节，也相应地减少了由内隐斜引起的视觉干扰症状。

因此，如果远视眼不予矫正，在看近时有内隐斜，并有向显性内斜视发展的趋势。反之，如果近视眼不予矫正，在看近时有外隐斜，并有向显性外斜发展的趋势。正视眼明视25cm处物体时，要求有4D的调节及4ma的集合。一个2D的近视者，仅需要2D的调节，而集合仍为4ma，即集合>调节。可见近视眼通常仅需要较少的调节，而有较多的集合，故调节性集合与调节的比值(AC／A)较高。邱宝忠测定发现，<6D近视者不戴眼镜或不常戴眼镜时的AC／A与近视屈光度呈正相关性(r=0．555)。从而当近视眼看近物调节与集合之间发生矛盾时，为了保持双眼单视功能，解决联合运动关系失调的办法，一是增加调节，以接近集合，二是减弱集合，以求与调节相称。前者可加重调节负荷，甚至可诱发痉挛，从而加深近视；后者可导致跟肌肌力不平衡，引起视疲劳，甚至有可能放弃一眼的集合作用，导致眼偏向颞侧，日久可逐渐由隐斜变成永久性偏斜——外斜视。故．AC／A比值的测定可为某些病例配戴矫正眼镜提供必要的参考。