霰弹伤

霰弹伤-概念

霰弹伤-临床

霰弹伤-特点

霰弹伤-预防

霰弹伤-概念

霰弹伤是平时期常见的火器伤之一，其临床表现与治疗均具有特殊性。

霰弹伤-临床

一般情况该组24例中，男22例，女2例；年龄16~48岁。均为猎枪或自制火药枪枪击腹部伤。弹丸多为铁珠或钢珠，少部分为铁砂。伤后至就诊时间1小时内9例，8小时内9例，16小时内4例，24小时内2例。有腹膜刺激征16例，伴休克2例。腹腔穿刺18例，抽出血性或粪性液体10例。均行Ｘ线检查，发现膈下游离气体者9例,均见散在金属异物影。

治疗情况休克者先行抗休克治疗。全组注射破伤风抗毒素。均手术治疗。积极术前准备，并静脉滴注抗生素。术中发现小肠穿孔24例(其中22例为多处穿孔)，结肠穿孔3例，胃穿孔2例，脾破裂2例，肝破裂1例，肾破裂1例，输尿管损伤1例，子宫损伤1例，胰腺损伤1例，腹膜后大血肿5例（对复合伤中,腹内脏器轻度挫伤及血肿均未统计）。手术以修补为主，对小肠穿孔密集的肠段行部分切除后端端吻合术8例；脾切除1例，修补1例；肝、胃、子宫均行原位缝合；结肠单纯修补2例，修补腹腔外置1例。输尿管修补支架管引流1例，腹腔彻底冲洗。腹壁弹道清创包扎。术后用甲硝唑或替硝唑加广谱抗生素治疗。结果24例中，术后并发创面感染2例，腹腔脓肿1例，输尿管狭窄1例，余均顺利愈合。

霰弹伤-特点

霰弹伤具有一般火器伤的穿透性，且弹丸体积小，数量多，多发伤多，致伤范围广，伤情复杂；平时霰弹伤与战时火器伤不同，战时环境恶劣，伤员体力消耗大，精神紧张，营养缺乏，枪伤多为单个或较大的高速弹丸伤，不仅具有原发伤道，而且还受侧冲力的高能量和高速度作用，向四周扩散造成原发弹道组织损伤。

霰弹伤-预防

目前居民拥有的霰弹猎枪有单管、双管、单发、连发之分。对人的伤害往往是故意近距离伤害，组织损伤严重，其连发功能更可造成多部位的损伤。所以控制霰弹猎枪和子弹的生产销售，加强对私人拥有霰弹猎枪的管理是预防和减少霰弹猎枪伤的关键。