疱疹性结膜炎

一,疱疹性结膜炎病因:

1,最常见微生物感染:细菌,病毒,真菌,衣原体.

2,物理性:风沙.化学性:药品.

3,过敏性,免疫性.

二,疱疹性结膜炎分类:

按病因分:细菌性,病毒性.

按病程分:急性,慢性.

三,疱疹性结膜炎临床表现:

1,结膜充血和水肿:

局限性:特定部位,泡性结膜炎.

弥漫性:鲜红色,穹窿部充血显着.

充血的血管在结膜表面,推动时,血管随之移动.1‰肾上腺素滴眼后,充血消失.严重者结膜水肿.

2,分泌物增多:

细菌性:浆液性,粘液性,脓性.

病毒性:水样,浆液样.

过敏或干眼病:粘稠丝状.

3,结膜下出血:

4,乳头增生及滤泡形成:

乳头增生:睑结膜上皮的过度增生和多形核白细胞浸润,裂隙灯下见每个乳头中心部均有一些扩张的毛细血管,呈轮幅状散开,呈细小的乳头状或天鹅绒状外观.直径大于1mm称为巨大乳头.春季结膜炎,角膜接触镜.

滤泡:结膜上皮下淋巴细胞局限性积聚,呈半球状隆起,中央无血管,血管从滤泡的周围绕行为其特点.见于大多数病毒性结膜炎.

免疫性结膜炎(immunologic conjunctivitis)春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis)春季卡他多发生于春夏季节,秋季好转.20岁以下男性.

一,病因:

不明确,植物花粉过敏.I型变态反应,细胞免疫,IgG抗体.致病的过敏原可为植物的花粉,各种微生物的蛋白质成分,动物皮屑和羽毛等.

二,临床表现:

症状:奇痒,畏光,流泪,异物感体 征:

1)睑结膜型:上睑结膜,不侵犯穹隆结膜,硬而扁平,大小不等的淡红色乳头,如铺路石,乳头表面有一层乳样膜,分泌物粘胶状.

2)角膜缘型:角膜缘部出现乳头肥大,角膜缘呈黄褐色或污红色增厚的胶状外观.好发于睑裂区.常见于黑种人.

3)混合型:上述二型同时存在三,诊断:

症状,体征.

四,治疗:

1,去除病因2,药物治疗,2-4%色甘酸钠,1%肾上腺素点眼改善症状,激素点眼.

泡性角结膜炎(phlyctenular keratoconjunctivitis)一,病因:

对微生物蛋白质的迟发性过敏反应,结核杆菌,金黄葡萄球菌.

二,临床表现:

疱疹结节1-4mm位于球结膜,多位于角巩膜缘处,周围局限性充血,形成溃疡,破溃,角膜侧遗留局限性混浊.若疱疹向角膜中央区发展,形成带状混浊,并有新生血管伸入,形如彗星,称束状角膜炎,痊愈后留下带状薄翳,血管萎缩.

三,治疗:皮质类固醇.