睾丸萎缩_在线百科全书查询

睾丸萎缩

睾丸萎缩，是指男子睾丸缩小痿软之一种病证，也称“子萎”，以一例或双侧睾丸萎缩，既小又软为特征，大多数能引起不育，多继发于腮腺炎或外伤，也有先天性者。多因肾气亏乏，或病邪损伤引起。先天性睾丸发育不良者不易治愈，继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治，中医辨证论治有时能取得一定效果。

引发因素

简述男性睾丸萎缩两大要点(生理性衰退病理性萎缩)

引发因素

病毒感染

病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

传统内裤设计不合理所致

由于男人的身体构造很特别，阴囊的伸缩是为了调节睾丸的温度低于体温2-3度，所以到了夏天阴囊会扩张的比冬天大的面积来调节温度。更因为那特别的部位很重要，因此男人的内裤其实影响男人睾丸萎缩非常大，不过因为男人个性上较不拘小节，对于内裤设计不良而产生的不适，经常隐忍并轻忽，导致现有市场上所有传统男性内裤，其实皆隐存有很大缺点，比如很多内裤前面都是双层的，将阴茎和阴囊紧紧的包裹着，易导致睾丸温度升高，进而引发睾丸萎缩。特别是到了夏天更是导致阴囊潮湿、温度长时间处在高温中，时间久了还会引发许多相关的皮肤病和生理机能的疾病。内裤是主要的原因，而往往容易忽视。

损伤

阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

炎症

重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。

放射性物质影响

凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。

内分泌疾病

睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄性激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

药物影响

长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。

临床表现

睾丸萎缩之患者，临床可见一侧或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

辨证要点

睾丸萎缩，中医称“子萎”。其因或先天不足，肾气亏损，睾丸失养所致；或先患子痈，余邪末尽，睾丸乏于润泽或肝气郁结，血脉破滞，不能荣于睾丸而萎。

现代医学认为，睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等；后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩；全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等；另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，小管仅有Sereoli细胞，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起睾丸萎缩。

睾丸萎缩的治疗

双侧睾丸萎缩可能会导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。

只要睾丸损伤不是“致命”的，只是部分伤害，即可以通过治疗恢复正常的生育功能。对于睾丸已经完全丧失功能者，应该放弃治疗，采取人工受精的办法生育。

不管哪种情况都应该及时的去医院进行诊治，因为这个是比较严重的疾病，医生需要根据实际情况了解之后，才能有最佳的治疗方案。

睾丸萎缩先天性和后天性两种原因:

先天性属于睾丸发育不全。当患性器官幼稚、垂体功能减退等症时，两侧睾丸常常发育不全。如果胚胎发育过程中发生异常而造成睾丸下降不全或隐睾时，由于腹腔内温度高于阴囊内温度，故而患侧睾丸均发育不全。

后天性睾丸萎缩多由于创伤、睾丸疾患及感染所引起。睾丸受到闭合性外伤，可造成睾丸出血及梗死。铁钉、铁丝等锐器也可刺伤睾丸。外伤还能引起精索扭转而阻碍血液供应，并危及睾丸的存活。故睾丸损伤应及早治疗。

某些疾病，如精索静脉曲张，有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，有精索静脉曲张的，约占15%～20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

感染也是引起睾丸萎缩的重要原因。最常见的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病，腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应。其鞘膜腔内可有过量液体蓄积，即急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它类似感染，偶尔也可引起继发性睾丸炎。

睾丸萎缩西医病因

(1)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，Turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。

（2)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源（如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。

（3)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。

（4)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15%～30%，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。

（5)内分泌异常主要有以下4种：下丘脑功能异常主要为Kallman氏综合征，系因下丘脑不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（GnRH)停止释放，导致垂体不分泌LH和FSH，则睾丸难以发育正常。此类病人还可能伴有身体其他部分的缺陷，如隐睾、唇裂、腭裂等。垂体功能异常垂体肿瘤、缺血坏死、颅底骨折合并垂体损伤、手术或放射线治疗等皆可导致垂体功能不足，使FSH和LH分泌减少，曲细精管变细，睾丸小而软。甲状腺机能减退可降低垂体促性腺激素的分泌机能，引起睾丸萎缩。肾上腺机能亢进如肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体机能，可使阴茎缩小，睾丸萎缩。

（6)营养缺乏维生素对睾丸的正常发育很重要。缺乏维生素A可导致生精细胞发育不全，维生素B又为垂体功能所必需，维生素E（又名生育酚)与生殖功能有关，当缺乏时可致睾丸萎缩。

（7)慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病变，影响睾丸血运，使睾丸发生萎缩。慢性肾功能衰竭，可致基础的内分泌功能降低，导致睾丸萎缩。病毒性肝炎或肝硬化可影响体内女性激素的减能，使睾丸萎缩。此外，患高热疾病或长期高热也可使睾丸萎缩。

（8)药物影响多种抗肿瘤药物、女性激素、降血压药、棉酚等都可导致曲细精管萎缩，睾丸变小，影响生精功能。

（9)精索静脉曲张当精索静脉曲张时，可引起睾丸局部温度升高，压力增加，毒性物质逆流进入睾丸，局部缺氧及内分泌功能紊乱等变化，严重时可导致睾丸萎缩。

中医诊断睾丸萎缩

睾丸萎缩病因复杂，种类繁多，在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因，只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。

（一)肾精不足证

1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。

2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。

治疗方法：立长金刚片国药准字成分-肉苁蓉(酒蒸)、杜仲(盐水炒炭)、硫黄(制)、巴戟天(盐炒)、羊腰子、淫羊藿、狗肾(烫)

（二)气阴两伤证

1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。

2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。

（三)瘀血阻络证

1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。

（四)肝郁气滞证

1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。

3、内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

4、某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。