睾丸畸形_在线百科全书查询
睾丸畸形
睾丸畸形是男性先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。睾丸数量异常，包括无睾症，单睾丸，多睾丸。睾丸大小异常，发育不全而小于正常者，多非孤立症状，睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤，先天萎缩。睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。
睾丸概述
睾丸可分为内、外两侧面，前、后两缘，上、下两端。睾丸后缘与附睾相连。睾丸在阴囊内的正常位置：其纵径是由上前外方斜向下后内方，即上端朝向上前外方，下端朝向下后内方；内侧面向内前方，外侧面向外后方。睾丸内侧面较平坦贴附于阴囊隔，外侧面较凸，邻阴囊外侧壁；前缘朝向前下外方游离，后缘朝向后上内方，较平直，附有睾丸系膜，故又名系膜缘，有睾丸的血管、神经和淋巴管由此出入，并与附睾和输精管下段相接触。 睾丸除上端后部和后缘外(该处与附睾和精索下部相连)，其余部分都由鞘膜脏层覆盖，故表面光滑而游离。在青春期前睾丸发育缓慢，至青春期则随性成熟迅速生长，老年期睾丸则萎缩。
特异性睾丸畸形多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸畸形及腮腺炎性睾丸畸形炎，它是男性不育症常见病因之一。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。
拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。睾丸畸形的早期，用大约半个小时的“徒手复位”手术即能获得良效，但发病时间一长，只能手术治疗。通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。轻度的睾丸畸形当时疼痛很剧烈，但稍休息后就能迅速减轻，包扎后可进行一般性活动；一旦受到较重的撞、碰、捏等，会发生剧烈的疼痛，重者还会发生休克。如果不幸发生，治疗后还要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。
病理病因
睾丸畸形是由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力，对于已婚多年未育的人来说，应引起重视。睾丸畸形的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，体积为1-4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16-25ml，平均为19。8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸畸形炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸畸形。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
引发疾病
附睾炎
睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于睾丸畸形又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。 睾丸炎
多因睾丸畸形附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素；另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。
精索静脉曲张
精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。
精液囊肿
呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。
阴囊水囊肿由睾丸畸形包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。 睾丸瘀伤
睾丸畸形发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，让睾丸“雪上加霜”。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管损伤严重，它会萎缩、坏死，引起阳痿或生理功能障碍。
睾丸扭转
睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。
睾丸癌
睾丸癌是年轻男性高发的癌症之一，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是睾丸畸形恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为急性睾丸炎，使睾丸红肿热痛、全身畏寒。时常摸摸睾丸，及早发现异常，得到医生确诊并及时治疗，这样治愈的几率较高。
诊断鉴别
睾丸畸形并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。睾丸畸形可能因睾丸坏死被切除。睾丸畸形是由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。
腮腺畸形性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。
急性非特异性睾丸畸形
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。
临床症状
睾丸分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，
1.置异常
睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。隐睾症。异位睾丸。睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。
2.大小异常
睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤，先天萎缩。
3数量异常
无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。
疾病治疗
睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，睾丸畸形治疗方法有以下几种：
1.先天性无阴茎畸形
因生殖结节发育不全所致此种病人除无阴茎外还可能合并其他泌尿生殖器直肠与肛门心血管系统以及下肢畸形因此病人常常是短命的对于能够成活下来的病人来说最好的治疗方法是转归为女性其手术包括睾丸切除及外阴成形等
2.隐匿阴茎畸形
多见于肥胖体型的人(阴囊肿大造成者除外)病人常因肥胖导致阴茎发育异常出现包茎及阴茎发育短小等症除影响排尿外对性生活影响也较大诊断此类病人应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别其治疗方法是进行综合性减肥治疗必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗儿童患者应尽量在青春期前完成手术
3.双阴茎畸形
本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的常合并其他畸形如双膀胱双直肠以及肛门脊柱等部位的畸形因此对双阴茎畸形要做全面的体格检查以得出全面的诊断治疗单纯性双阴茎畸形比较简单可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除
4.小阴茎畸形
一般认为新生儿阴茎的长度小于1cm进入青春期后阴茎长度小于5cm直径亦较小但尿道及开口正常者即称为小阴茎畸形其发病原因并不十分清楚有可能是其他先天畸形的症状之一因此要注意病人是否存在着性别畸形以及内分泌和生殖器的其他先天疾患患小阴茎畸形的病人其第二性征发育多较差阴茎多存在勃起障碍严重者甚至还有排尿困难实验室检查及病理组织检查对诊断有一定帮助治疗此类病人可依下列原则进行：
5. 阴茎的弯曲畸形
先天性阴茎弯曲是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形阴茎呈向股侧弯曲Devine(1973)根据病变组织的部位与性质将先天性阴茎弯曲划分为三型即：尿道海绵体及其周围筋膜缺如型Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型其中的尿道海绵体缺如型的弯曲最为严重本病病人的主要症状是阴茎弯曲同时伴有排尿及性生活障碍其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术
6.包茎及包皮过长
这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2～3年就可自然消失这是一种正常的生理现象包茎与包皮过长常常是包皮炎包皮结石阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因因包茎造成的腹股沟疝尿潴留以及脱肛等也可见此外还是发生阴茎嵌顿的原因因此应采取积极的治疗态度包茎与包皮过长一般是采取手术矫形其治疗效果比较满意。顺便指出女性也存在着阴蒂包皮过长的现象阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。
睾丸不育
睾丸缺如极罕见。无睾症可分为三类：（1）睾丸缺如。（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。 睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。
睾丸的大小和质地，从出生到12岁青春期之前，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4毫升；之后睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16~25毫升，平均19.8毫升；60岁以后睾丸体积逐渐缩小。凡育龄男性睾丸体积小于15毫升，则显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3毫升的小睾丸多见于克氏综合征；睾丸大小在5～12毫升的患者可见于低促性腺激素型性腺功能低下症；睾丸不对称增大明显时，提示有睾丸肿瘤；睾丸对称性增大，可称为巨睾症，属于正常，但较少见。睾丸的质地亦应重视。正常睾丸轻压时有弹性，如轻压时感觉睾丸质软，则常伴有生精功能损害，可影响男性生育力，应及时就诊。
诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。
睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。
人造睾丸
传统的再造睾丸的方法是采用硬的或是囊状的硅胶睾丸植入阴囊内，但是这种方法只能弥补外形形上的不足，术后每隔三至四周就需要注射一次雄性激素以保持男性的第二性征，这对于接受了人造睾丸再造的人来说的确是一件即麻烦又痛苦的事。男性因故缺少一个睾丸或两侧睾丸都缺失，心理上和生理上的需要会要求医生为其进行睾丸整形手术，以求得外形与功能上的协调与统一。 日本的群马大学医学系研制成功了一种能够“分泌”雄性激素的人造睾丸，经临床应用已获得成功。这种新型的具有“分泌”功能的人造睾丸是将液态高分子化合物与睾丸酮搅拌均匀，在零下78度的条件下接受放射线照射，使其凝固成形。
整形外科的医生再将这种内含有雄激素的高分了化合物－硅胶凝固体植入人体阴囊处，由于采用了缓释技术，这种人造睾丸就可以缓缓地连续不断地释放出雄性激素，经血液生化学捡查，受术者血中男性激素的水平可达般成年男性标准。这种人造睾丸的“分泌”功能可以持续数年，而且如果可以通过改变高分子化合物的配方可以用来调节人造睾丸的“分泌”量。因此深受患者欢迎，加之它的制造工艺简单，药效能充分发挥，副作用小，在睾丸成形术中一次可以完成手术，是一种较为理想的人工睾丸。
疾病预防
包皮过长和包茎、海绵体硬结症、隐匿阴茎等，要时刻注意其变化。包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。 阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳痿。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。
阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。
先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。
饮食护疗
针对睾丸畸形的后天形成因素及睾丸畸形患者的病性特征，睾丸畸形患者应该再医药治疗的同时注意饮食护疗。
（1）不要乱吃西药。许多癌病人把西药的维生素，当成强壮身体的宝贝。其实有毒，因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据，说明化学合成的维生素，对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维生素，如蔬菜汁、果汁等。（2）不要吃冬虫夏草、人参、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了！这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。
（3）不要吃高碘食物。病人吃了海产品，比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。
（4）特别强调的是，不要饮酒。
（5）不要吃热烫食物。
（6）不要吃壮阳食物。比如：羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。
（7不要乱吃中药。病人乱吃中药，造成肿块的发展和破溃，越来越多见了。
（8）不要吃辛辣。比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物，极易造成血热妄行。
