睾丸附件扭转

诊断(病史 症状 体格检查)

鉴别诊断(睾丸扭转 急性附睾炎)

治疗

睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方，呈带蒂的卵圆形小体，常附着于睾丸白膜上。睾丸附件扭转多见于儿童。附睾的附件则是午菲管的残留物。

诊断

病史

发病一般较缓和，在一二天内逐渐加重；但也有疼痛剧烈、急性发作的。

症状

表现为阴囊突发的疼痛。一般为钝痛，也可为绞痛。疼痛的程度不一。疼痛会放射至下腹部。可伴有恶心、呕吐等全身症状。

体格检查

可在睾丸上方查及肿块，伴轻度压痛。可查及少量反应性鞘膜积液。如发生坏死，则透光试验可见积液呈蓝色，并可在睾丸上方触及附件。睾丸及精索的位置正常。

鉴别诊断

需要与睾丸附件扭转相鉴别的疾病与睾丸扭转大致相同，主要应注意以下几点。

睾丸扭转

常有剧烈运动及阴囊部损伤史，且伴有严重的恶心、呕吐，阴囊部剧烈的疼痛。检查时可见睾丸位置上移，移动睾丸可使疼痛加剧。多普勒超声检查显示睾丸无血液。

急性附睾炎

为附睾的急性炎症，发病急剧，且可伴有严重的全身症状，如发热、白细胞计数升高。检查时可发现阴囊明显肿大，皮肤发红；附睾明显增大，与睾丸的界限分不清。触痛明显。一般可询及不洁性交史、经尿道的器械监察史等。

治疗

（1）通过托起阴囊、卧床休息、口服非激素类抗炎药可使症状缓解。

（2）不能明确诊断时，应排除精索扭转，必要时手术探查。