注射用哌库溴铵

【药品名称】 注射用哌库溴铵

【包装规格】 4mg/支

【产品剂型】 注射剂

【主要成分】哌库溴铵

【性 状】本品为白色或几乎白色的冻干物

【功能主治】主要使用于全身麻醉过程中肌肉松弛，多用于时间较长的手术（20-30分钟以上的）麻醉。

【禁 忌】重症肌无力及对哌库溴铵或溴离子过敏者禁用。

【用法用量】与其他神经肌肉阻断剂一样，哌库溴铵的剂量应当个体化。应根据麻醉方法、外科手术时间、与麻醉前和麻醉期间其他用药的相互作用、伴发病和病人的身体情况来确定剂量。为监控神经阻断作用和恢复，建议使用外周神经刺激器。哌库溴铵首次剂量应静脉注射，随后分次注射维持剂量以维持肌肉松弛作用，或持续输注以达到所需的肌肉松弛作用时间。

与其他神经肌肉阻断剂一样，哌库溴铵应在有经验医师指导和具有相应人工呼吸设备的条件下使用。 以下剂量为哌库溴铵首次剂量和维持剂量一般用药原则，在平稳麻醉条件下，无论气管内插管是否用哌库溴铵，均能保证中、长时间手术过程中适当的肌肉松弛作用。 对于需要中度或较长时间手术的成年病人，可采用静脉给药方式，如果需要达到诱导插管的肌肉松弛状态，一般剂量为0.06～0.08mg/kg；在与琥珀酰胆碱合用时，哌库溴铵用量为0.04～0.06mg/kg。肾功能不全病人，哌库溴铵的剂量一般推荐不超过0.04mg/kg。在重复给药时，重复剂量为最初剂量的1/4～1/3。剂量增大，肌松时间延长。

【不良反应】 在剂量超过100 ug/kg体重时，本药不产生神经阻断作用或消除迷走神经作用的效应，只能发现对心血管系统，血压，心率有轻微的作用。在诱导麻醉时使用氟烷或芬太尼的病人，可能发生心动过缓和血压下降。本药不释放组织胺，极少出现过敏反应。

【注意事项】只在有插管设备，人工呼吸，氧治疗和反向逆转制剂可以立即使用的情况下才能使用。必须准备辅助和控制呼吸，用外周神经刺激机监测神经阻断效应，避免过量和评估恢复情况。患有神经肌肉障碍，脊髓灰质炎或肥胖(由于超重会造成相对超剂量)的病人慎用，并且剂量应当降低。肾衰的病人，神经肌肉阻断效应会延长，患有肝或胆道疾病的病人，初始剂量应当降低。低温会延长阻断效应。低血钾，洋地黄类药物，利尿治疗，高血镁，低血钙(输液)，低蛋白血症，脱水，酸中毒，恶病质均可能加强或延长阻断作用。开始麻醉前，应当纠正存在着的电解质紊乱，酸碱平衡紊乱和脱水。本药会降低部分促凝血酶原激酶和凝血酶原时间。产科手术(剖腹产术)时应用本药，不会影响阿普伽新生儿评分值，新生儿的肌肉紧张性及心血管的适应作用。只有非常低剂量的哌库溴铵通过胎盘屏障并进入脐血中。为治疗妊娠中毒症而服用镁盐，可能会提高神经阻断作用，因此应降低剂量。

【药物相互作用】 慎与以下药物合用：外科手术前使用吸入麻醉剂，静注麻醉剂，琥珀酰胆碱或其它非去极化型神经肌肉阻断剂，抗生素，利尿剂，β-肾上腺素受体阻断剂，硫胺，单胺氧化酶抑制剂，双胍类，鱼精蛋白，苯妥英，α-肾上腺素受体阻断剂，钙拮抗剂，静注利多卡因，皮质类固醇，新斯的明，去甲肾上腺素，茶碱，氯化钾，氯化钙。