逐瘀通耳

简介

诊断依据

鉴别诊断

辨证论治

简介

逐瘀通耳是指运用具有活血通络、化瘀通窍作用的方药，适用于血行不畅、瘀滞耳窍所致耳病的治疗方法。暴聋之名出自《内经》。如《素问厥论》说：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热。”暴聋是因脏腑失调，气血瘀滞，或邪毒壅盛，上犯耳窍所致。以单耳或双耳听力飘然减退，或伴眩晕、耳鸣等为主要表现的耳病。本病多见于西医所指突发性聋(特发性暴聋)。

诊断依据

1．原因不明。病程在3个月以内。

2．多为单侧，极少导致全聋，一般无反复发作，有自愈倾向。

3．突然发生耳聋，并在一小时或数天内迅速加重，达到高峰，伴耳鸣。

4．部分患者伴有程度不等的眩晕，少数患者可伴头痛，低热，咽痛，咳嗽等症。

5．鼓膜正常，有时可见自发性眼震。

6．听力损失多为中、重度感音神经性聋，听力曲线以平坦型或下降型为多，发病前、后期听力曲线结果多不相符。

鉴别诊断

1．耳眩晕：与伴眩晕的突发性聋很难区别。但可反复发作，耳聋多为双侧性，早期以低频为主，听力损失较轻，并在每次发作后，逐次加重。

2．听神经瘤：可引起突发性耳聋。镫骨肌声反射测试、脑干电反应测试、前庭冷热试验、内耳道造影等有助于鉴别诊断。

3．精神性聋：可呈单侧突发性聋。电测听与言语测听结果不符；镫骨肌反射阈正常；白描听力计试验示断续音曲线反在连续音曲线下方(即V型听力图)，可以鉴别。

4．耵耳：可引起突然耳聋。外耳道检查可见耵聍栓塞，取出耵聍后听力立即恢复。

辨证论治

1．温毒袭表证：耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发。可伴鼻塞、咽痛、咳嗽；或伴眩晕、恶心呕吐等症。全身并见微发热，口苦，咽干。小便黄，舌质偏红，苔薄黄，脉浮弦数。疏风宣耳。

2．肝火燔耳证：耳鸣耳聋突然发生，多因郁怒而发，耳鸣声宏而粗，耳内闭塞感，头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。泻肝清耳。

3．痰热内扰证：耳鸣耳聋暴发，多因饮酒或过食炙博厚味诱发。音感模糊，甚则闭塞无闻；耳鸣声宏而粗，持续不歇。并见头昏头重，胸闷，或有恶心，大便不爽，小便黄。舌质红胖，脉滑或弦滑。清热化痰。治疗秘方：A-282号。

4．血瘀耳窍证：突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。逐瘀通耳。