中华肝吸虫

中华肝吸虫又称中华支睾吸虫Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，以胆汁为食，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis），又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史

形态

生活史

流行病学

临床表现(急性表现 慢性表现)

诊断和治疗

形态

成虫尺寸介于长10至25毫米、宽3至5毫米的范围，体型狭长而扁平，外观状似向日葵的种子，虫体一端具有口吸盘，其肠管自此延虫体两侧分叉延伸至尾端，在前端约四分之一界线处，另有一个较口吸盘小的腹吸盘。此外中华肝吸虫雌雄同体，呈珊瑚状分支的睾丸是此寄生虫最重要的辨识项目之一，分布在口吸盘的另一端，并占虫体后端约四分之一，因此分类上属于后睾科，亦有生物学家据此鼓励将学名改为Opisthorchis sinensis，目前两种学名同指一个物种；卵巢则位于中、后端三分之一交界处，子宫盘旋于中段，占全长约二分之一，两旁可见网点状的卵黄腺。成虫可产下长轴26至30微米、短轴15至17微米、芝麻形状的卵，一端具有卵盖（operculum），且周围卵壳稍微增厚，看似有“腰身”或是“肩膀”状。

生活史

中华肝吸虫的虫卵必须在满洲泥螺等淡水螺中孵化，经过四个发育阶段形成尾动幼虫（cercaria）后离开螺体，并寻找鲤鱼、鲫鱼、吴郭鱼等淡水鱼类作为第二中间宿主，在鱼鳞、皮肤、肌肉组织发育成囊状幼虫（metacercaria），生吃、未完全熟食这些鱼的哺乳动物是此寄生虫的最终宿主，囊状幼虫会在食用者体内脱去外囊，并逐渐发育成虫。这些成虫可在人体内存活长达30年之久。产卵后可随胆汁一同进入消化道，最后随粪便排出，是诊断的依据。

流行病学

中华肝吸虫症盛行于亚洲国家，包含日、韩、中、港、台、马来西亚、新加坡和越南等地，患者多居住在河流沿岸，或从事渔业、海鲜料理工作，其中日本自1991年起无相关案例发生，但目前世界上约有3500万人受到此寄生虫侵扰，而中国人又占总数七分之三，其中又以两广地区最为严重。此现象可能与生食习惯或地方佳肴特色有关，例如只以热汤浇淋生鱼薄片的鲜鱼粥，而湖广地区著名的鱼生汤，也是以类似方法烹调的传统佳肴，这种方式却可能不足以杀死寄生在鱼体的幼虫，。有实验指出，在温热水中，一片厚度约1毫米、含有囊状幼虫的鱼肉，虽在90℃时仅需一秒即可杀死幼虫，但随著使用的水温越低、鱼片厚度的增加，都会使所需时间增长或无法杀死幼虫。而台湾地区人类感染者多分布在台湾岛南部、且多有生食淡水鱼的习惯。

临床表现

急性表现

中华肝吸虫鲜少造成急性症状，一般上在吃了未煮熟的鱼的10到26天内，身体会开始出现发烧、食欲不振、腹部疼痛、肌肉酸痛、关节痛、全身软弱或浮肿。一般上这些症状会持续2到4个星期。[1]肝肿大和淋巴结种大的现象也有可能出现。此时，一般人的血液中的嗜伊红血球的数量也会大量增加。3到4个星期后便能在病患的粪便中验出中华肝吸虫的卵。

慢性表现

虫体吸附在胆管或胆囊，以胆汁作为营养来源，严重时会妨碍宿主对脂质的消化和吸收；虫体的聚集可造成物理性的伤害，若产卵数量大，堆积后甚至可造成胆囊破裂；此外吸虫的分泌物及排泄物亦具有毒性，可导致纤维化（fibrosis）的病变、引起发炎反应，使血液中嗜酸性球的数量增加，患者也可能出现黄疸、胆结石、肝硬化、多发性肝脓疡（multiple liver abscess）。

慢性感染会增加得到胆管上皮细胞癌的机率。因而使病患体重下降，胃部痛，腹部出现肿块，黄疸和腹水。目前，没有人知道慢性病患为何会患上胆管上皮细胞癌。香港的一个临床研究显示，那些患上胆管上皮细胞癌的人，67%的人都同时患上中华肝吸虫的病。这些人能生存下来的机会也不被看好，保守估计为6.5个月。

诊断和治疗

依据中华肝吸虫的生活史特性和其所造成之病理表现，主要有数项方式可以作为诊断工具，包括排泄物中的卵、血液检测、或以十二指肠抽取物质做检验。目前praziquantel和albendazole是主要的治疗药物，前者可能带来头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐等副作用，后者副作用虽较小，但效果较差。严重的患者，也可能必须进行手术治疗。