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中风偏瘫

中风，是一个中医学名词，偏瘫是中风的最常见的表现之一，能够引起中风的常见原因也就是引起中风偏瘫的常见原因。中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。

中风偏瘫的先兆

⑴头晕，特别是突然发生的眩晕；

⑵头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；

⑶肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻；

⑷突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停；

⑸暂时的吐字不清或讲话不灵；

⑹突然出现原因不明的跌跤或晕倒；

⑺精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍；

⑻出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡；

⑼突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明；

⑽恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣；

⑾一侧或某一肢体不由自主地抽动；

⑿鼻出血，特别是频繁性鼻出血。

中风偏瘫的概述

中风偏瘫的其他危险因素还有很多，与年龄、生活习惯等都有关系。年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加。而吸烟、饮酒等不良的生活习惯也会增加中风的危险。老年人容易发生中风，但不是只有老年人才会发生中风。中风可以发生在任何年龄，自小儿、青壮年到老年人都可发生，只是多见于老年人而已。那么，为什么会多见于老年人呢?对这个问题的了解，首先要知道发生中风的基本病因。

概括来说，它的基本病因主要有两个方面：即血管病变基础与血管内流动着的血流动力学基础。前者以动脉粥样硬化或(和)高血压性细小动脉硬化、动脉炎为多见；后者主要为血液成分改变与包括血压因素在内的血流动力学改变。当管壁粗糙、血流缓慢、血压偏低、有利于血凝时，即致缺血性中风；如果流动着的血液内含有栓子（这种栓子可来自心脏、动脉粥样硬化上的小斑块，甚至瘤细胞团），它们可以像塞子一样，在流动过程中把相应管径的血管堵塞，造成缺血性中风。

中风偏瘫的危险因素

⑴高血压

高血压：是引起中风的危险因素，80%的中风病人有高血压史。舒张压急剧升高或血压波动较大时，更容易发生中风。

⑵心脏病

心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有脑动脉硬化；风湿性心脏病易引起脑栓塞。

⑶糖尿病

糖尿病：约有10%～30%的中风病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有动脉硬化。

⑷脑动脉硬化

脑动脉硬化：是中风发生的基础。目前认为动脉硬化性脑梗塞与血胆固醇增高及低密度脂蛋白升高有关。

⑸其它

其它：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。

中风偏瘫的危害

中风偏瘫的危害不可忽视，感觉障碍有很多种。

其一，最常见的是一侧身体疼痛和冷热感觉减退；

其二，是一侧肢体的感觉异常，如麻木感、针刺感、蚁行感、触电感、沉重感、冰冷或灼热感等；

其三，是痛觉的过度敏感，如有的病人被轻轻一碰就会感到疼痛难忍，甚至没有刺激也会有疼痛的感觉。

总之，中风偏瘫引起的感觉障碍多种多样，持续时间较长，有时比手脚瘫痪更使病人痛苦。严重时，病人吃不香、睡不好，影响病体的康复。医护人员和家属一定要体谅病人，设法减轻病人的痛苦。比如，轻柔按摩病侧肢体、与病人聊一些开心的话题以分散其注意力、适当应用镇静止痛药等。随着中风病情的好转，感觉障碍也会慢慢消失。

中风偏瘫的治疗

患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，不仅由于生活不能自理给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来更大负担，如何能使瘫痪肢体恢复功能，是患者及家属最迫切的愿望。目前我们以综合疗法为主，取得了满意的效果。它包括中医辩证论治、针刺疗法、推拿与按摩等几个方面。

一，中风偏瘫的肢体康复治疗

目前认为脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

在对脑中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。

目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。

二、中医辨证治疗

1、气虚血瘀型：偏枯不用，或肢体麻木，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。

治法：益气活血，逐瘀通络。

方药：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、川牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等。

2、阴虚风阳上扰型：头晕目眩，耳鸣，半身不遂，口眼歪斜，语言艰涩，舌红，苔黄、脉弦数。

治法：育阴潜阳，活血通络。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、黄芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等

（一）中风偏瘫初起；立刻送医院救治，争分夺钞，争取在有效时间内溶栓，降血压、降血脂、利尿、降颅压、积极治疗原发病，控制脑水肿及坏死，降低对脑组织的损伤，减少后遗症。病情稳定后进入第二阶段，这大约需要2—7天，视病情而定。

（二)第二阶段继续治疗原发病。尽早加用中药康复治疗，也是本病治疗关键之关键，取决于患者预后的好坏，关系到病人以后生活质量的高低。医生要高度重视，目前临床上没有什么有效的药品问世，所以医学界正在努力功关，解决这一共同难题。目下医药广告纷飞，真假难分，患者及家属难以应对。确实有效的药品利国、利民，更有利于全社会。反之，危害及大，给患者造成的伤害无法挽回。《平合馆中风茶》用于此阶段，康复效果显著，智者不仿一试，16日内见效，提高疗效，2—6疗程全愈或生活自理，减少致残率，提高生活质量。在此期间，需要帮助患者翻身，活动按摩瘫肢关节，加强认知、吞咽、语言及运动功能训练；能下地后必须加强锻炼，还可结合针灸、理疗、药浴等综合措施进行康复，以达到治愈目力。大概需要60天左右。

(三)第三阶段，有些病人经上述治疗后，仍留下一些后遗症。必须坚持继续康复治疗，坚信康复理念，加强体能锻炼，直至症状消失或改善。六个月后，后遗症就难以恢复，但不可失去信心，使之恢复到最佳状态。后期必须坚持降压、抗凝，定期溶栓（最好半年一次，每次1--2疗程），防止复发。

其次，全面彻底康复中风偏瘫，三联治瘫法从三个方面联合治疗疾病，很好的解决了不能完全康复的难题.

1、一醒：散瘀醒脑开窍

首先清除大脑的淤积废物，逐渐复活原来已经受损的脑细胞，大脑对人体的支配功能恢复了，那么说话、表达等等的语言障碍就解决了；

2、二通：通经活络

它能够很好的修复打通患者受损的经络系统，我们都知道人的运动功能是靠经络传导来支配的，只要经络传导功能畅通了，恢复了，你就能走能动了，也不用别人给你端屎端尿，生活也就能基本自理了；

3、三破：破栓清血

快速把你的血栓清除了，血液环境治理好了，把形成血栓的隐患消灭了，你就再也不用担心有二次复发的危险了。

正是因为[邦尔健麝香抗拴丸]具有一醒二通三破的特殊功效，才能够让患者同时过三关、彻底过三关，家人也就能彻底解脱出来了。

三、针刺治疗

体针：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、中渚下肢：秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲新面针：上肢区、下肢区、肝区、脾区头针：对侧头皮的运动区

四、按摩与推拿

患者俯卧位，按压背部天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、秩边，再用滚法松解之。

患者侧卧位（患侧在上）用擦法、滚法治疗患侧部位。

用拿法治疗患肢的软组织。

点穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。

最后以搓法而结束。其次，脑血管意外（即中风）在中老年人发病率较高，大多伴有偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段，其中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。

足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次20次，每日训练2～3次。

当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心。

中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始，危险期过后即可进行。当然，对偏瘫的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大程度的恢复。

中风偏瘫的家庭急救

中风偏瘫可以发生在任何场所，但在家中发生的较为多见，如果在家中突然发生中风偏瘫该怎么办？无论发生什么形式的中风，家属都不要惊慌，要认识到在家中的紧急抢救是十分重要的一个环节，处理得是否及时和得当，关系到以后病情的发展，所以掌握一些初级的家庭急救方法是十分必要的。一旦家中有人发生了中风偏瘫，要设法把病人抬到床上，不要把病人扶起，正确的搬运是2～3个人同时抬，一人托住病人的头部和肩部，保持头部不受震动，另一个人托住病人的背部和臀部，还有一个人托住病人的臀部和腿脚部，让病人安静躺下，头部略高并稍向后仰，如果有呕吐则头部应偏向一边，以免呕吐物呛入气管内。然后解开病人的衣领，如有假牙应取出，如有打鼾，可用手托起病人的下颌，用纱布或手帕将病人的舌头包住拉向前方，让病人的通气道保持良好的通气状态。

此时，可以请医生前来急救，也可以待病情稍见稳定后送医院及时抢救，应把病人送到一家最近的医院，避免长途颠簸引起病情加重。从楼上向下搬运病人时，必须保持头在上方、脚在下方，以减少脑部的充血，最好用担架让病人平躺着搬运。切记搬运动作要轻柔，还要尽可能的减少不必要搬运。

中风偏瘫的预防措施

人的心理活动，是脑的神经机能活动的表现。突如其来的中风偏瘫，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去好好的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对病人造成许多心理创伤。中风偏瘫病人最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，日子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。有的病人因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，对生活人整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病无孝子”，而悲望，暗自伤感；有的病人因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些病人只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。

对中风偏瘫病人进入心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助病人学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆动脱一支杂念，积极配合医生治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼。

在心理治疗和心理护理中，最好给病人创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进病人的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治疗的效果。

家庭所有成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解病人，使病人感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在病人面前表现烦躁、讨厌或随意训斥病人，也不可装聋作哑，不理睬病人。对待病人的合理需要，要尽量设法给予满足。

中风偏瘫病人的心理障碍往往从认识活动障碍开始，进一步引起智能障碍和情感障碍。因此，不能单独依靠使用药物来恢复病人脑神经的功能，更重要的是，要根据病人不同的文化程度，从简到繁，指导病人去进行分析、归纳、判断、推理，帮助他去重新认识周围事物。

只要病情许可，还应鼓励中风病人下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对病人的心理有着积极的影响。

中风偏瘫的护理

中风偏瘫患者的家庭护理

首先，要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

其次，防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。

在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50%红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。

第三，应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。

第四，还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。

中风偏瘫患者的注意事项

1、创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，有助于稳定患者的情绪，促进心理健康。

2、维持患者的心理平衡，首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。

3、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应在医生的指导下精心护理。

4、坚持进行康复训练。中风偏瘫患者主要是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。

5、应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给，多饮水并常吃半流质食物，瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这是不对的，瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。食物不可过于精细，注意膳食纤维的摄入，增加胃肠蠕动，以预防便秘的发生。忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。

此外，由于偏瘫患者需要久卧病床，且行动困难，病程漫长，导致很多患者悲观失望，丧失治疗信心，甚至拒绝治疗。因此，帮助偏瘫患者树立自信也是十分重要的。

中风偏瘫患者的饮食禁忌

单靠药物治疗是无法痊愈的，还要有合理的饮食方案。“少食多餐，三四五顿，七八分饱”，低糖低盐低脂，戒烟戒酒、戒刺激、辛辣性食物，早餐应多喝小米粥、燕麦粉等；午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，要多喝水，睡前醒后都要喝一杯开水

(1)低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油、腰果等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。

(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。

(3)食盐不宜过多，每日控制在5克以内。

(4)不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。

(5)不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。

此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

很多症状与中风偏瘫比较类似，很容易让人混淆，与皮质与皮质下性偏瘫鉴别皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

容易与中风偏瘫混淆的症状

主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：

①意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

④轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

中风偏瘫康复领域的新发现

瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示:偏瘫患者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习,能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名幸存者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习,另外有34名病人只做传统的伸展练习,作为控制对照组。经过六个月的练习后,参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%,而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%,而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像(MRI)显示:参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔汉利博士说:“这项研究的临床意义在于,即使在患病后很长时间,或是其他常规治疗方法都不起效果之后,再进行电动脚踏车练习,也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁,参加电动脚踏车练习的时间大约是在患病后50个月。这项研究成果发表在8月29日的美国《中风》期刊上。强烈建议每个脑梗塞、脑出血、中风后遗症所致的偏瘫患者把电动脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。

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