知己健康管理

一、 概述

“知己”健康管理是国家医学教育发展中心、中国医师协会等机构在借鉴美国健康管理成熟经验的基础上，组织国内有关专家和资源，通过近10年实践而逐渐形成的一个新的医学模式。“知己”健康管理采用一、二、三级预防并举的措施，对糖尿病、高血压等慢性病患者及其高危群体存在的健康危险因素进行全面管理，通过量化饮食和运动等非药物干预手段，帮助他们建立新的健康的生活方式，从而达到降低血糖、血压、体重、血脂等代谢紊乱指标，实现控制疾病及其并发症的发生和发展、改善健康效果，减少医疗费用，提高生活质量的目标。

“知己”健康管理采用了国家“八五”、“九五”、“十五”攻关课题的相关成果，参与了北京医院承担的国家“十五”攻关课题的研究，取得了较为满意的成果。目前正在参与由北京医院和北京大学第一医院承担的两个国家“十一五”医学支撑课题的研究；并正在参与由北京小汤山医院承担的中央保健委的健康保健课题的研究。

二、 技术核心

在整个服务过程中，“知己”健康管理始终把导致慢性病的主要健康危险因素——不健康的饮食和能量过剩、体力活动不足作为控制与管理目标，把世界卫生组织提出的健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”从定性的理论变成量化的手段与措施，形成了一套行之有效的以“能量平衡、有效运动、量化指导、规范管理”为核心内容的行为干预服务模式。

1．能量平衡

能量过剩是导致慢病患病率越来越高的罪魁祸首。合理饮食和适量运动是调整能量平衡的主要因素。“知己健康管理”的能量平衡依据“量出为入”的原理来实现的。“出”为人体能量消耗量，“入”为膳食摄入量，即根据实际消耗的能量来决定需要摄入的能量。消耗的能量一般由三部分组成：基础代谢、食物特殊动力作用、活动消耗量。前二者可由公式推导出来，唯有身体活动的能量消耗是个变量。由于活动方式、活动量及个人体质的差异，不同人的身体活动能量消耗是不一样的，即使同一个人每天也不完全一样。因此，监测运动的能量消耗成为能量平衡的关键。“知己健康管理”使用“知己能量监测仪”，可以适时、方便地监测到个体每日的运动能量消耗量，从而可获得个体的能量消耗总量。在此基础上，再根据其体重、体质及病情等情况来决定每天的摄入能量，做到了真正意义上的每日摄入能量和消耗能量的平衡。

2．有效运动

有氧运动的健康益处和对慢病的治疗效果得到了一致的认同，特别是中等强度的有氧运动。但在实施时，强度、时间、运动量是否达到了中等强度有氧运动的要求仍然难以判断，其操作性不强，难以对慢病患者进行有效的指导；对一些久病体弱、长期不运动的慢病患者（糖尿病、高血压、冠心病等）一开始就按有氧运动的要求指导其运动，有可能导致意外事件的发生。

“知己健康管理”在对慢病管理的实践中，总结出一套用“有效运动”来对慢病进行管理的方法。所谓“有效运动”是指对健康状况改善、疾病治疗、愈后康复有效果的运动。它以有氧运动为基础，并对不同的人根据其不同的健康状况指导实施不同的运动量与运动强度。由于“有效运动”概念既遵循了有氧运动的规律，又体现了对不同患者的个体化指导。因此在慢病运动疗法实施中，不仅可减少意外事件发生的风险性；同时又可较大地提高慢病治疗的效果。

3．量化指导

以往对饮食和运动进行干预管理的主要难点在于不能量化，一般以定性指导为主。因此达不到理想效果，患者也难以长期坚持。“知己健康管理”应用了“知己能量监测仪”和“知己健康管理软件”高科技产品解决了行为干预的难题，把影响行为干预效果的关键指标饮食和运动进行量化。

量化运动：运动量是根据实际执行情况、体重是否超标、病情控制情况等综合因素来确定的。而“知己能量监测仪”可以对运动执行情况进行监测，并将其运动数据传输到“知己健康管理软件系统”中予以分析，患者各项运动指标是否达标一目了然。通过量化运动管理，使医生和患者都很清楚该患者每天该怎么运动，运动多少；同时，对其运动监测分析，可以清楚地发现其运动当中存在的不良的习惯与问题。这样，医生可以有的放矢的制定个性化的运动指导方案，不仅针对性强，而且疗效可靠有保障；患者也可以明明白白的知道自己运动行为是否有错，错在哪里以及良好的运动行为对自己的健康和疾病状况改善有什么样的帮助与效果。从而可以大大提高患者的依从性，督促他较为自觉的克服其惰性和盲目性，按运动指导方案的要求逐渐建立起良好的运动习惯，养成健康的生活方式。

量化饮食：告知患者如何记录自己的饮食日记，采用“知己健康管理软件系统”对其记录的饮食进行分析，从而发现患者的饮食中存在那些不良的习惯与问题（如膳食摄入是否超量，膳食结构是否合理等）。在此基础上，有针对性对其进行指导并制定饮食方案，解决吃多少、吃什么、怎么吃等膳食的主要问题。

4．规范管理

饮食、运动习惯就是一个人的生活方式或行为方式的一部分，要纠正不良的生活习惯不仅需要技术手段，还需要一套科学的管理规范，来解决不能长期坚持的难题。根据这一特点“知己健康管理”制定了强化管理和巩固随访的方案。强化管理为三个月：第一个月每周管理一次；第二、三个月每半个月管理一次；强化管理后进入巩固随访期，每二至三个月随访一次。强化管理让患者能在较短的时间内建立一套利于自身健康的生活习惯；巩固随访让患者保持强化期的成果，最终让患者学会一套自我管理方法，实现真正把健康掌握在自己手中的目标。

三、 服务对象

1. 已诊断的慢性病患者：糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征

2. 体检筛查出的指标异常者：血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者