支气管腺体癌

疾病概述

症状体征

疾病病理

发病人群

诊断鉴别

疾病概述

支气管腺体癌，为一组起源于支气管粘膜腺体、腺管上皮细胞的低度恶性肿瘤，属典型的唾液腺型癌瘤。

症状体征

支气管腺瘤 发病年龄较轻，常有较长时间的呛咳 、 咯血及反复肺部感染 。

疾病病理

腺样囊腺癌:原称圆柱瘤性腺癌，为一种外形呈筛状的恶性上皮性肿瘤。较类癌少见。约1／3发生于气管或隆凸，其余发生于大支气管，尤其是肺下叶。肿瘤生长于支气管粘膜上皮细胞下，侵蚀支气管壁和支气管周围的组织，极少呈息肉样生长，可阻塞支气管腔。切面呈灰白色。镜检酷似唾液腺样囊腺瘤。肿瘤细胞交织成圆柱体，中央形成小管隙，内含PAS染色阳性的嗜酸性分泌物。其恶性程度高于肺类癌和粘液表皮样癌，可有局部浸润，也可广泛转移于肝、肾等器官。

粘液表皮样癌:从支气管粘膜的粘液腺衍生而来，为一种少见的恶性支气管腺体癌。多发生于大支气管以上叶较多见。可发生于任何年龄。两性发病无异。肿瘤呈小分叶状，表面被覆粘液。切面见多个充满粘液囊腕。镜检肿瘤由鳞状上皮细胞、分泌粘液细胞和中间型细胞组成，有成团的含粘液的腺泡和表皮样细胞。粘液表皮样癌与唾液腺瘤相似，具局部侵蚀。也可转移，但其恶性程度较腺癌低。

发病人群

多发生于30—40岁，男女发病率相仿。发病率:发病率约占支气管肺癌的0．6％—1％。

诊断鉴别

胸部X线征象呈圆形致密阴影。尤其是分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域淋巴结转移。支气管镜检查是诊断本病的重要方法之一，不仅能确定肿瘤部位，且可活检提供病理学诊断。纤维支气管镜活检阳性率可达66%～86%。由于肿瘤富含血管，且表面有完整粘膜上皮覆盖，故要提高确疹率，必须重复作深部活检，但应防止出血；而痰脱落细胞、支气管冲洗及刷检物涂片检查对疾病诊断无帮助。