真菌性甲型灰指甲

概况简介

真菌可产生约150种不同毒素，有不少毒素可灰指甲的治疗偏方致癌且毒性极强，如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍，是强致癌物灰指甲影响人整体美观，危害健康，损害自身形象，真菌性甲型灰指甲给工作生活带来不便，如握手、端茶、传递物品、走亲访友等，他（她）人都不愿与之接触，真菌性甲型灰指甲导致手、脚指（趾）头畸形比较常见，导致截肢也有报道。

一般危害

真菌性甲型灰指甲易感染家人和朋友，家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品灰指甲易导致各种真菌感染，形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的原因。

北京天安皮肤病医院专家冯丽娜介绍道女同志患真菌性甲型灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠球菌性等严重妇科疾病甲真菌（灰指甲）不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡糖尿病人如果感染真菌性甲型灰指甲容易引起糖尿病第一足跖骨头上的神经病变性溃疡形成，逐渐伴随胼胝形成，发展成肢体的深部组织感染并伴有神经性溃疡，严重的甚至造成截肢的后果有真菌性甲型灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因真菌性甲型灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。由于真菌性甲型灰指甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等也拒绝向真菌性甲型灰指甲患友开放。影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。

症状

1．甲癣最常见的甲真菌感染皮肤病，俗称灰指甲。

2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。

3．另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4．甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

5．混浊：甲板不透明，呈云雾状或污溃状，失去光泽。

6．甲板脱落：甲板被完全破坏，只有少量残留在甲床上。

7．钩甲：病甲生长过长，并向掌跖侧弯曲。

分类

灰指甲症状，灰指甲(甲癣)是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指(趾)甲及甲下的真菌病。深圳广济医院边远新主任介绍，真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。

灰指甲有多种类型，不同类型的灰指甲其症状也不同:

1、近端甲下型

：较少见，多数继发于。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型灰指甲

：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

3、白色表浅型灰指甲

：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆姓而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

4、全型灰指甲

：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌姓甲型

(或真姓念珠菌甲癣)灰指甲：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面状，凹凸不平。

6、慢性型灰指甲

：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲

：表现为浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

注意事项

引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他指(趾) 甲。广州空军458医院专家说如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻查身体。

及时治疗

最好选择一年中的四月至九月治疗，万物生长在春夏季是最旺盛的，指甲也是这样，在这个季节选择适合自己的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。

注意家人之间交叉感染

根据统计，国内约有三成的甲真菌病患者家属，也有不同程度的足部霉菌感染现象。专家说，人们往往忽略甲真菌病的严重性，在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有甲真菌病，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。

警惕病变

引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他指(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻查身体。

感染后不要自己治疗

甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极的治疗，如果没有积极治疗，受害的或许不只是自己一个人，切不可看到自己的手指甲、脚趾甲发生变化后便自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋来治疗，不但浪费金钱与时间，更容易提高更严重并发症发生的机率。

治疗方法

手术拔甲

在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染，损害甲床。需经常换药，手术后一般会感觉较疼痛，给日常生活造成极大的不便，由于“治标不治本”，一般不太理想，轻易重新感染复发。而且心脏病，高血压，糖尿病等的患者，不宜手术治疗。

口服药

单纯服用抗真菌药物，有一定疗效，且方便简单。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长，易引起正常的菌群失调。口服药有副作用会严重损害肝肾脏，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。

外用药

由于灰指甲是真菌在甲床引起的感染，一般外涂药很难渗入甲床彻底杀死病菌，且治疗时间长，常因为患者无法长期检查也中途放弃，久而久之灰指甲反而会产生抗药性为后期治疗带来不便，且易复发加之外用药在治疗过程中给日常生活造成极大的不便，外涂药虽对治疗后期的巩固有一定帮助，但是极少患者单靠外涂药治愈灰指甲。

新疗法

“速效离子导入疗法”从根本解决了灰指甲发作病因以及久治不愈反复发作的根本。治疗3-5次即可治愈，通过临床应用3万多例观察，治愈3年后，无1例出现复发症状。此项医学突破受到世界医学卫生组织的高度重视，被赞扬为：为世界治疗灰指甲事业做出突出贡献。被国际卫生医学组织收录为《世界医学癣病治疗重大突破》，极大的推动了甲癣(灰指甲)病治疗的进程。

NAM纳米银离银子疗法

“NAM纳米银离子技术”以分子生物学、生物提取技术及纳米渗疗为主要研究方向，与传统技术相比“NAM纳米银离子技术”不仅克服了传统技术之弊端，而且获得了非常高的治愈率。“NAM纳米银离子技术”针对指甲混浊、指甲增厚、甲板翘起、甲板脱落、指甲凸凹不平、甲分层、甲板变脆易碎、甲变色、甲萎缩等灰指甲各种症状及真菌感染的不同类型，渗入甲床突破甲板的屏障，杀灭致病真菌达到彻底治愈灰指甲。

引发原因

传统疗法为什么难以治愈灰指甲呢?灰指甲在医学上称为“甲真菌病”，俗称“灰指甲”，它是由真菌感染引起的，能引起灰指甲的病原真菌有多种。广州空军四五八医院灰指甲专家指出，由于指(趾)甲构造及真菌的复杂性，灰指甲难以治愈。主要有以下四种原因：

1、甲板结构

甲板的致密性结构使传统药物难以渗透，给病菌的繁殖提供了天然屏障，给寄生提供温床。

2 、真菌多样性

研究表明，导致灰指甲的真菌有：皮肤癣菌(红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌)、致病性酵母菌和皮肤癣菌以外的丝状霉菌(青霉、拟青霉、帚霉、柱顶孢、枝顶孢、曲霉和镰刀菌等)，而单一某种药物很难对所有真菌都有效。

3 、对药物的不敏感性

处于静止休眠态的真菌体对一般抗真菌药敏感性极差或根本不敏感，而且潜伏期特别长。一旦用药结束，遇到适宜的环境，孢子便会萌发、生长、繁殖。

4 、因脚气而重复感染性

大多数情况下，先因有了脚气(足癣)而后继发灰指甲，当然也会因有灰指甲而导致脚气(足癣)或手癣。所以，要想彻底治愈两者必须同治。

易感人群

1.不注意个人卫生

2.长期与水或化学物直接接触

3.营养不良者

4.指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口

5.经常与灰指甲患者接触

6.手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲

补充：脚部指甲长期受到外力挤压导致灰指甲

许多女性朋友由于工作或形象需要，都有穿高跟鞋的习惯，切不知道，长期穿高跟鞋或小码(比较挤)的鞋，将增加感染灰指甲的几率。

由于高跟鞋或小码(比较挤)的鞋构造问题，穿上后，将使得脚部前掌受力增大，5指相互挤压，容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现，当指甲的健康受到影响，间接的，感染灰指甲的几率将大大提高。

预防

专家指出，灰指甲在家庭内的广泛传播主要是由于患者对疾病不重视，没有及时寻求并坚持正确治疗以及家庭内不良的卫生习惯造成的。甲癣多由手、足癣直接蔓延而来，预防甲癣首先要治好手、足癣。积极治疗手足癣、体癣及股癣，是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用，定期进行消毒，避免交叉使用，尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等，及时削剪除去病甲组织，保持足部干燥，勤换鞋袜，更换宽松、柔软的平跟鞋等，均有助于提高甲癣治愈率，减少复发。

①保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥

②尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂

③不穿不透气的鞋

④不要涂抹劣质指甲油

⑤避免环境潮湿阴暗

⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品

⑦保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺

⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲

⑨脚底、趾间痒尽量不要用手抓

⑩定期对家庭环境及患者用品进行消毒等