运邦电子病历_在线百科全书查询
运邦电子病历
系统简介
《运邦电子病历系统》(RECS)由运邦公司历时3年的研发，在多家医院进行应用，完全满足2009年12.月卫生部发布的《电子病历基本架构与数据标准》，实现了纸质病历的电子化储存，提供了病历的快速、智能、全结构化录入，全模板化管理。
系统特点
1、在病历书写方面，提供了专业的电子病历编辑器。该编辑器在在文字编辑和排版上采用了类似于Word的所见即所得技术，符合医生的思维方式和操作习惯。但同时又提供以下专业功能：
（1）提供特定的文本编辑语法。具有文本内容的行选、单选、多选、注释自动删除、分句选择、模板与数据库链接、查询和插入等功能，方便医生书写。以单选为例，如“平素体质良好、一般、较差”，当选择“良好”后，系统自动写入“平素体质良好”。
（2）提供数据篮功能。数据篮具有存放和调用病人的相关数据及文字的功能，各功能模块的相关数据可通过“数据篮”共享数据。其主要存放病历摘要、术后处理等内容，通过它还可调用检验结果和检查结果及病人的相关信息，使书写快捷准确。
（3）提供关键词功能。关键词是引导一组或一段文本的词。如点击模板中 “意识”一词，即可调出“神志清晰、嗜睡、意识模糊、昏睡、轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、谵妄”一组规范描述“意识”程度的文字，当选择“神志清晰”时，系统自动将“神志清晰”代替“意识”写入病历文件中。系统提供了临床常见症状、体征的关键词。
（4）提供规范化的模板。实现半结构化录入，提高了录入速度和准确性。如书写住院志现病史时，可调用系统提供的症状库模板；书写体格检查时，可调用各专科的体格检查模板，系统提供了41010个规范的常见症状和体格检查模板。
（5）提供各种知识库辅助书写。主要提供有关疾病的诊断、治疗、用药、辅助检查等的理论、知识和方法的查询，方便医生书写病历时调用，并且通过学习和帮助不断提高医生的诊疗水平。包括：医疗护理技术操作常规库、1 810种疾病治愈好转标准库、2 559种西药品库、392种中药品库、1 919种辅助检查临床意义库等。
（6）在线预警，为临床医师提供实时性辅助提示。该系统拥有大量的在线提示文本，提示该写什么、怎样写，使随意书写病史、遗漏重要体征等得到明显改善。
（7）屏蔽外部文件的复制（本人资料可复制）。系统仅屏蔽外部文件的复制，即其他病人或其他编辑器的文字都不能粘贴到该病人的病历文件中，而病人本人的病历文件信息和系统提供的“知识库”的内容可以复制。
（8）提供医疗文书常用符号集。如提供病历书写中常用的mmol/L，g/L，℃，mmHg等符号。
2、在系统安全方面，通过落实“三级检诊”制度、电子病历文件加密存储、保留修改痕迹、限制文件修改和删除、建立安全日志等一系列措施来保证系统安全。
3、在病历打印方面，提供了重打、续打、选页打印和整洁打印（即屏蔽修改过的记录，使文件版面整洁清晰）几种方式，完全满足医院病历归档的要求。
4、在病历质量控制方面，提供了病历书写时限和内容实时监控与提示。
实时监控功能较好地解决病人记录内容缺项和不及时记录的问题，系统对24项规定时限和19项内容实时监控，提醒医生哪些记录还没写，规定的书写时间还有多长。强制性的促其按时、按要求完成。对病历书写表面质量能实时统计、筛选，由终末监控变为实时监控，可以将监控质量作为评价医生个人和科室医疗质量的重要量化标准，客观、公平、公正、易行，便于管理。
5、在标准化方面，内置对XML和HL9交换标准的支持，方便电子病历的交换。
系统功能
监控功能
系统自动采集指标体系中的30项数据，持续在线跟踪，实时显示各项记录的起止时间、剩余时间、完成时间和超时时间。
预警功能
系统根据采集的数据与标准时限对照，得出病历书写过程参数，给予医师在线提醒，根据某项记录的起止时间、剩余时间，指导医师应及时完成哪些记录，哪些记录应先完成，哪些记录可后完成。同时，系统还设定警报线，当规定的时限还剩余8小时，系统自动闪烁报警，以强化提醒。此外，还利用各种与病人诊断、检查、处置等密切相关的监控信息，为医师提供实时性辅助提示。
反馈功能
系统以每个病人的信息为单元，应监控的项目数量是多少，按时完成的数量是多少，超时完成的数量是多少，超时未完成的数量是多少，超时的项目是哪些等，按医师个人、科室和全院分三类进行质量统计，找出影响时限质量的症结。
评分功能
控制系统以每份病历为单元，根据评分数学模型自动评分，评分采取百分制。
智能判别功能
控制系统采用逻辑关系判断方法，自动判别不同病情、不同阶段，各种记录之间错综复杂的唯一关系、优先关系、等同关系、替代关系、并列关系和等级关系等，从中准确找出最适当的记录及其规定时限。例如，首次上级医师查房记录、抢救记录、手术记录、转科记录、转入记录、交班记录、接班记录、出院记录及死亡记录均属唯一记录，必须单独完成，其他记录不能等同或替代。同一时间段内，上级医师的查房记录可替代除唯一记录之外的其他记录；任何一项病程记录均等同于一次日常病程记录；交（接）班记录、转科记录可替代阶段小结；术后病程记录和抢救记录可替代除唯一记录之外的其他记录；首次病程记录可替代同期的病重、病危病程记录；当有术后病程记录和抢救记录、转科记录、转入记录、交班记录、接班记录同时存在时，相互不能替代，应分别记录，等等。
