幽门狭窄

病因及简介

临床表征

一般性治疗和预防

病因及简介

先天性肥厚性幽门狭窄（congenitalhypertrophicpyloricsteno

sis），是新生儿比较常见的腹部畸形，男婴居多，男与女之比约为1

0：1。由于食物通过困难，患儿营养将发生严重障碍，如不治疗，可

导致死亡。

本病发生的原因，迄今尚无满意解释，目前认可可能与幽门肌间

的神经丛发育不全或缺如，致使幽门括约肌松弛不良，引起胃幽门部

肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生，硬似

软骨，形如橄榄，幽门管严重狭窄，产生明显的机械性梗阻。

临床表征

多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：a．反胃和呕吐，食后

立刻或10分钟后发生，呕吐为喷射性，吐出物不含胆汁，早期病例表

现为溢乳。b．可见从左肋下向右移的胃蠕动波，至右上腹始消失。c

．幽门肿块，约90%病例，可在右上腹部（一般在肝下缘与腹直肌外缘

之间），能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表

面光滑的肿块，检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。d．钡餐检查，将

钡混合于乳内，食后透视，可见胃扩张下端呈圆锥形，有强而深的蠕

动波，在幽门部突然消失，很少钡剂进入十二指肠内，钡剂通过幽门

腔呈细长线状，胃排空迟缓。e．B型超声波探测，呈现一低回声包块

（实质性暗区），横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧；

纵向扫描时位于胆囊后下方，肿块直径约1cm，中央有一圆形或星形圆

像。

一般性治疗和预防

经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者，应予手术

治疗。多采用右上腹部横切口，剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切

破粘膜，然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出，从而扩大幽

门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠，以

免切破造成十二指肠瘘。