婴幼儿阴道炎_在线百科全书查询

最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

（3）直肠、腹部双合诊检查

用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

注意保持外阴清洁。外阴可用娇妍洁阴洗液坐浴。阴道内异物，必须尽快取出。小阴唇粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。阴道用0.5～1%乳酸溶液，通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，先用娇妍女性护理液洗净外阴，再应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予阴道深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗，可用扑蛲灵（Pyrvinium Pamoate）。剂量按每公斤5mg，晚上一次服用；如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐，腹痛，腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。

病因学

外阴局部卫生不佳

患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。

异物塞入阴道

如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

蛲虫性外阴阴道炎

(1)肠道蛲虫通过粪便传入阴道，引起炎症。

(2)粪便处理不当，通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

继发性外阴、阴道炎

幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

特异性阴道炎

滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

临床表现

一、症状　主要是外阴、阴道痒，阴道分泌物增多。

外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。

大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。

部分可伴有尿急、尿频。

急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

二、特点：

阴道异物：引起阴道分泌物特多，为血、脓性，有臭味。

蛲虫所致：外阴及肛门外有奇痒，阴道流出量多、稀薄的黄脓性分泌物。

婴幼儿阴道炎容易与哪些疾病混淆

须与婴幼儿外阴炎相鉴别。

(1)内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。

(2)出现尿痛、尿频、烧灼感。

(3)小阴唇粘连处较薄，比较透亮。

预防措施

为了预防幼女霉菌性阴道炎的发生，家长一定要注意患儿外阴部的清洁卫生，做到

① 每天用女性护理液清洗外阴；

② 每天换内裤；

③ 大便后注意应从前向后擦试，避免粪便污染外阴；

④ 当家长患有霉菌性阴道炎时，洗涮用具(浴盆、毛巾、浴巾等)要与孩子分开，避免交叉感染；

⑤ 当孩子身体其它部位有感染时不要乱用抗生素，或按医嘱，用药时间也不宜过长。避免菌素失调(如果长期使用抗生素，则会造成菌群失调)；

⑥ 患有糖尿病的孩子(尿液酸碱度发生变化也可导致霉菌性阴道炎)，家长要重视，积极治疗，以减少霉菌性阴道炎的发生。

怎样防治婴幼儿阴道炎？

由于婴幼儿的卵巢功能尚不健全，因此幼儿的阴道粘膜较薄，而阴道外口又邻近肛门、尿道，局部易潮湿受细菌感染而发生炎症，如外阴阴道炎。当外阴皮肤擦伤或搔抓致伤而有污染时容易发生外阴炎。

新生儿及幼女的生理特点，决定了几乎任何感染源或刺激物，进入阴道后都可以引发炎症。最常见的是大肠杆菌的感染，它存在肠道中，通过大便污染而致病。肠道蛲虫爬出肛门侵犯外阴阴道造成感染，也是发生本病的重要原因之一。

有的孩子出于好奇心或想解除外阴一些不适感，会将发卡、小铅笔头、小玩具之类的东西插入阴道内，未能及时取出，长时间刺激或损伤阴道粘膜从而引起炎症。女婴先天性阴道直肠瘘等畸形则更容易发病。母亲体内存在的一些致病因素，如单纯性疱疹病毒、霉菌以及滴虫，都可在胎儿经过产道或日常生活密切接触过程中，传染给女性新生儿。

现在人们的物质文化生活水平明显提高，独生子女的早期教育受到重视，一些家长带领自己年幼的女孩到游泳池去游泳，而又不重视外阴阴道卫生，经常反复地受到细菌污染，当抵抗力下降时细菌繁殖导致阴道炎的发生。

急性感染时多有外阴红肿、疼痛，排尿痛、外阴不适，令女婴烦躁不安。阴道异常分泌物表现为脓性白带流出，有时为黄水样，甚至血性分泌物较多。如为长时间异物刺激伴大肠杆菌感染常常伴有臭味。如果发现上述情况应及时带孩子到医院请医生时行鉴别，以对症治疗。

用娇妍女性护理液洗外阴，对较大的幼女可令其坐浴每日2-3次，每次15分钟左右。禁用刺激性较大的肥皂用力擦洗。而可用娇妍洁阴洗液，通过较细软的像胶导尿管，轻轻送至阴道顶端进行冲洗。保持外阴清洁干燥。

如为一般细菌感染，局部可涂用红霉素软膏。是否需用口服药物，则应根据医嘱进行。特别注意的是对顽固性经久不愈的幼女阴道炎，应想到阴道内有异物存在的可能，请医生仔细检查，较大的异物或长时间有嵌顿往往需在麻醉下进行手术取异物，不可擅自乱取，以免造成直肠等部位的损伤。

为了更好地预防女婴或幼女的外阴阴道炎，应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要用娇妍女性护理液清洗外阴，谨防粪便不能擦净而污染会阴部。尽早穿合裆裤，减少阴部外露污染的机会。幼女游泳后要预防性使用前两种液体坐浴。对孩子进行早期教育，防止异物插入阴道。对有明显畸形造成反复感染者，应早做手术修补。母亲要积极治疗自身生殖系统传染性疾病，以免传染给孩子。

婴幼儿阴道炎治疗前的注意事项

注意会阴部的卫生，保持清洁和干燥，防止感染。

1、婴儿期

使用纯棉尿布，不出门的时候最好不用尿不湿。

及时更换尿布，

每天坚持用娇妍女性护理液清洗外阴1—2次，轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。

皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。

2、幼儿期

尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。

注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭

浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。

饮食禁忌

1、宜多吃的食物：

注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。

宜多饮水，防止合并尿道感染。

多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶，如双歧杆菌的酸奶、大豆低聚糖等，具有促使体内有益菌繁殖与生长、抑制有害菌生存的作用。

2、禁忌食物：

(1)忌辛辣食品。

多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，可加重症状。

(2)忌海鲜发物。

可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退。

(3)忌甜腻食物。

有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

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