药物性食道炎_在线百科全书查询
药物性食道炎
概述
由食道本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食道反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食道滞留时间延长，某些药物则可引起食道损伤，这种因药物而引起的食道黏膜损伤称为药物性食道炎(drug-induced esophagitis)。
疾病描述
正常情况下经口服药时，药物从口腔经过食道很快到达胃，很少引起食道的不良反应。但是如果食道本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食道反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食道滞留时间延长，某些药物则可引起食道损伤，这种因药物而引起的食道黏膜损伤称为药物性食道炎(drug-induced esophagitis)。
药物性食道炎的发病机制
1.食管疾病和异常，包括食管运动障碍，如运动不协调、痉挛、胡桃夹食管、胃食管反流病等；心房增大、纵隔肿瘤等压迫食管引起食管狭窄；二尖瓣置换术后食管移位等易于导致药物在食管中滞留。 2.药物的化学性质，物理溶解度以及与食管黏膜接触时间可影响药物毒性。某些药物或高浓度药物滞留于食管，由于其本身的理化性质可直接腐蚀食管黏膜和溶解黏膜细胞屏障，如四环素、阿司匹林和维生素C等。
3.某些药物可降低食管下括约肌压力易致胃食管反流，将酸性胃内容物反流入食管，引起损伤，如茶碱、硝酸甘油、烟酸等。
4.长期服用抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制药等可损伤食管黏膜，并可导致食管念珠菌感染等。
5.服药后立即取卧位患者，或送服药物时饮水太少，甚至不饮水的患者，易造成药物在食管滞留，导致食管病变。
6.药物剂型、形状和大小与造成食管病变有关。小、重、椭圆形的药片比大、轻、圆形的药片容易吞服。胶囊比片剂更容易引起食管损伤。
症状
药物性食道炎的症状体征
1.常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。
2.少数临床症状不典型的患者在服用某些药物后,仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。
鉴别诊断
药物性食道炎与心肌炎的鉴别主要是：
1.有长期服药史。
2.内镜检查可见食道病变。
3.普萘洛尔（心得安）试验阳性。
4.停用致病药物，食道炎逐渐减轻或消失。药物性食道炎与反流性食道炎的鉴别主要依靠病因以及炎症、溃疡发生的部位。前者常发生在药物淤积处，而后者主要发生在食道下段。
有那些因素会容易引起药物性的食道损伤呢？
主要分为药物及病人两大因子。药物本身的化学性质及成份，溶解性及药物与食道黏膜接触时间之长短都有所影 响。虽然很多种药物会造成食道损伤，其中以抗生素(尤其以四环素)、阿司匹林、铁剂等较易引起。根据研究，大的药丸(大于2公分)及圆形药丸在食道内的时 间比较久，因此，药丸以小形，随圆形较佳。另外有胶性物质包裹之药物易黏于食道壁上(特别是用少量服药时)。在病人方面，吞服药物时并服的水量，一般建议 服用是足够水量，最少要100c.c以上，以减少药物与食道黏膜接触时间。服药时身体的姿势及服药的时间也有影响，如以躺着姿势服用药物比站立时，药物在 食道延迟性较高。睡眠时食道蠕动减缓，若服药后即上床睡觉，增加药物在食道内停留时间。有食道阻碍的患者(如食道狭窄)，发生药物滞留引起食道炎及溃疡的 机会也相对增加。
