眼睑异常_在线百科全书查询
眼睑异常
眼睑异常
眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常，正常眼睑位置应是：
①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。
②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触。
③上下睑能紧密闭合。
④上睑能上举至瞳孔上缘。
⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常，造成眼球的伤害。
倒睫与乱睫
倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。由于睫毛长期磨擦眼球，导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。如仅1~2根倒睫，可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊，或行电解法，破坏毛囊。如倒睫较多，应手术矫正，方法与睑内翻矫正术相同。
睑内翻
指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻可分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻3种。先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻，应积极控制炎症。瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。
睑外翻
指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻3类。其中瘢痕性睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”改形术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合。
眼睑闭合不全
又称兔眼,指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露的情况。最常见原因为面神经麻痹后，导致眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。其次为瘢痕性睑外翻。其他原因为眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺病性突眼、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。全身麻醉或重度昏迷时，可发生暂时的功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。此病首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺病性突眼时，可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织，减轻组织水肿，制止眼球突出。否则可考虑眶减压术。
上睑下垂
指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼向前注视时，上睑缘约位于上方角膜缘与瞳孔缘之间。上睑下垂眼向前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，则影响视功能。上睑下垂可为先天性或获得性。先天性者主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。获得性者，有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑的炎性肿胀或新生物。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。因神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂，应先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。
