亚急性合并脊髓变性

亚急性合并脊髓变性为脊髓后束与侧束的变性，表现为肢体感觉异常、深感觉障碍和瘫痪。本病常与恶性贫血同时发生或先后发生。

持久的胃酸缺乏，胃肠道内维生素Bl2吸收障碍，产生了恶性贫血和亚急性合并脊髓变性。变性发生在脊髓、周围神经与大脑半球中。半球的变性程度较轻。在脊髓内，以后束和侧束的变性最为严重。患者多为40岁以上的成人，起病缓慢，早期表现为足趾、足及手指末端感觉异常（麻木、蚁走感、刺痛感等），分布对称的如同戴手套、穿袜子部位的感觉减退或缺失。两下肢无力、行走不稳。手的动作笨拙。脊髓后束受损，表现为四肢的震动觉与关节位置觉明显减退，感觉性共济失调，步态不稳，四肢动作笨拙不稳定。四肢肌肉松弛，肌位反射一般减退或消失；测束受损，表现为四肢无力或瘫痪，以下肢为重，巴彬斯基征阳性，有时肢体肌肉较硬。位反射亢进。通常伴有恶性贫血的苍白、倦怠、消化不良以及舌炎等征象。其他尚可有大小便障碍和精神症状。

肌肉注射维生素B12可阻止疾病的进展，亦可用肝浸膏。应补充铁剂。理疗、体疗有助于改善严重的无力及共济失调。预防褥疮和泌尿道感染。