压力性脂膜炎

基本概述

病因病机

临床表现

诊断标准

治疗方法

基本概述

压力性脂膜炎1969年由Sarkany首先报道，局部受压后出现皮下结节性脂膜炎，表面皮肤潮红。中国于1991年报道1例。

病因病机

病因不明。由于损害在外伤或受到外界压力后出现，故考虑外伤可能为诱因。患者γ球蛋白和IgG升高，脂肪小叶内有大量浆细胞浸润，对激素治疗反应好及发病时伴有肌肉和关节疼痛，因而推测该病可能是免疫性疾病。

临床表现

外伤或受压后局部红肿，皮温升高，有触痛，以后形成暗红色结节，一般为10~20cm大小，界限清楚，质地较硬。2~3个月后局部逐渐萎缩。发病期间，可伴有四肢肌肉及关节酸痛，在劳累后更甚，无发热。实验室检查为γ-球蛋白和IgG增高，皮损处病理改变为弥漫性浆细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润。

诊断标准

外伤和受压后局部出现红肿热痛，以后形成暗红色斑块或结节，结合γ-球蛋白测定和病理检查可以明确诊断。该病需与结节性发热性非化脓性脂膜炎、外伤性脂肪坏死及局限性硬皮病相鉴别。

治疗方法

应用糖皮质激素治疗有效，孙文贞报道1例，口服泼尼松10mg，3次/d，2~3d后四肢肌肉及关节疼痛减轻，1周后疼痛消失，激素逐渐减量，3周后皮损红肿消退，结节缩小，但凹陷性萎缩无变化。以后泼尼松每天15mg维持，1年后结节均消退，遗留褐色萎缩斑，随访2年，再遇外伤时无新损害出现。在服用激素时如同时给予复方丹参片和活血化瘀中药则有协同作用。