小腹疼痛_在线百科全书查询

小腹疼痛

不同人种不同性别和年龄引发的小腹疼痛有很多，但主要集中在膀胱，尿道，生殖器官和肠道上。根据不同的病症分析获得属于自己的病症分析。

1）急性下腹部疼痛可由下列原因引起：盆腔脏器的急性炎症，如子宫，局限性肠炎：盆，腹部脏器的穿孔或破裂，如异位妊娠，破裂，胃，十二指肠溃疡，胃癌，阑尾炎，胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔脓肿常见。另外还有急性肠梗阻，腹部脏器的结石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转，肠扭转等，以及寄生虫，痛经，盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的民展，腹痛的部位又有转变，腹部又分为两种类型，1）痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。2）向体壁放散的牵涉痛，前者亦可转为后者，妇科方面的急腹症多表现我脏器痛，如卵巢瘤蒂转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。

2）慢性腹痛以下腹钝痛及骶部疼痛为主，多为慢性子，慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎，盆腔淤血症，子宫后位，子宫肥大症，子宫脱垂等所致。下腹钝痛，下坠感，腰酸等症状多在劳累后，久站，性交后及月经期加重。一些生殖器管的炎症会上行感染导致。需要及时到医院进行检查，明确病因，针对性治疗。

男性：尿道炎

引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起症的致病菌之一。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著，甚至无症状，很多人误以为没有症状就没有，延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗，会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱，以至影响受孕。伴随症状有排尿疼痛、灼热、小腹疼痛等。

放射性疼痛：前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

按照症状分析的原因有

急性腹痛

小腹部疼痛可由小开原因引起：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎，局限性肠炎；盆，腹部脏器的穿孔或破裂，如异位妊娠，卵巢囊肿破裂，胃，十二指肠溃疡，胃癌，阑尾炎，胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔脓肿常见。另外还有急性肠梗阻，腹部脏器的结石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转，肠扭转等，以及寄生虫，痛经，盆腹部外伤均可引起急性小腹部疼痛。

有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，（1）痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。（2）向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。

慢性腹痛

腹痛以小腹钝痛及骶部疼痛为主。多为慢性子宫颈炎，慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎，盆腔淤血症，子宫后位，子宫肥大症，子宫脱垂等所致。小腹钝痛，下坠感，腰酸等症状多在劳累后，久站，性交后及月经期加重。

相当一大部分慢性腰部疼痛与妇科病无关，例如骶骼关节劳损，腰肌劳损，椎间盘脱出及其他病变。应注意疼痛起始时间，强度，持续或间断情况，疼痛开始部位以后有无转变，扩大，拒按还是喜按，有无合并症状，如畏寒，发烧，恶心，呕吐，便秘，排气多，停经或月经紊乱及有无包块等。

腹部肌肉紧张，抵抗，压缩者多为炎症或出血所致：松弛者多系子宫肌肉收缩或泌尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激，还决定于机体的神经精神状。

注意：有很多人的小腹左偏的阑尾炎所引起的疼痛，且勿认为是小腹疼痛。

孕妇小腹疼痛

怀孕初期时的小腹疼痛有如月经要来时的闷痛，可以藉由多休息获得改善。另外在怀孕20周后，如果久站及过于疲累，子宫会有假性阵痛的情形，为不规则的子宫收缩，卧床休息可改善。但如果疼痛是规则性，每5-7分钟一次，伴随有出血、破水，就需怀疑有早产的现象。

另外如果痛的频率增加，强度愈来愈强，痛的位置在右下方，则可能是盲肠炎的现象。(盲肠位于右下方，但随着怀孕周数愈来愈增加，位置会愈来愈高)。

中医的观点认为，下腹痛是因胞阻造成，因为胚胎将子宫撑大，阻碍周围气血运行。如果症状不严重，可以以补气血为主，多吃补气血的食物，如葡萄、猪肝、动物性内脏、绿色蔬菜、菠菜等。容易紧张及压力大，也会造成气血循环不佳，放松心情很重要。让医师诊治以辨明症状，是避免怀疑、紧张的好方法。

人流小腹疼痛原因：

人工流产手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹疼痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

不全流产

人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

术后感染这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

子宫穿孔这是人工流产手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2~3 次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人工流产术的妇女。

宫腔积血

多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出，妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

分类

非月经期间小腹疼痛

小腹疼痛是妇科高发疾病（症状），临床上较为常见，但是因不能面诊患者，同时获得的病情资料有限，无法全面了解病情，以下建议仅供参考

问题：非月经期间小腹疼痛是有哪些类型呢？

回答：

非月经周期疼痛：可分为下列几种

盆腔发炎

盆腔是指位于肚脐以下接近耻骨长有毛发的部位。盆腔内的器官有输卵管、子宫、卵巢等，该部分属于囊状封闭式构造，它不会局限在某一单独的部位出现病症，当盆腔有发炎现象时，就等于整个囊状结构都发炎了，会产生闷闷的下腹部疼痛。

其病兆通常表现为分泌物增多、肚子疼痛，医师一般会以内诊方式在子宫颈部移动，如果出现腹部牵扯性疼痛即代表盆腔发炎。没有性经验的人，盆腔是不会发炎的。

盆腔发炎会伴有轻微发烧，严重者会长脓包，即输卵管卵巢脓疡。程度轻微者服用抗生素即可，严重者必须住院注射抗生素治疗。仍无效者，需施以腹腔镜手术。

卵巢囊肿

月经周期的排卵也属于卵巢囊肿的一种，滤泡在排卵期会自动破裂排卵形成类似内出血的情形，所以会有肚子疼的现象。另外，排卵期间滤泡比较脆弱，如果发生激烈的性行为时，滤泡会破掉且出血较多，这也是造成性交疼痛的原因之一。

一般说来，性行为后卵巢囊肿破裂造成的疼痛，只要充分休息，腹部疼痛就可得到缓解，并无大碍。此外，性交后子宫肌肉的收缩或痉挛，也会产生腹痛的感觉，通常休息后都能得到缓解。当然，如果感到剧烈疼痛，必须前往医院就诊。

卵巢扭转

目前导致卵巢扭转的原因尚不确切，但这是造成妇女下腹部疼痛的常因之一。

抽搐

急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感.20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs),其中65%是女性.洗澡能有效消除疼痛,头晕,腹胀,持续腹泻或便秘.

建议去看主治消化问题的医生.情况通常是,当医生对你进行全面检查,排除了感染ibs的可能之后,他会告诉你,导致这种疼痛的原因仅仅是精神过于紧张而已.许多ibs受害者曾使用过解除便秘的药物.

下腹中间疼,并且小便不适,排尿频繁.

间质性膀胱炎(ic)--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态.医生通常认为患ic的女性,其膀胱内壁可能出现了病变,从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应.耻骨附近疼痛,想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次,晚上起夜多次),做爱时有尖锐的痛感.

建议让妇科医生看看有没有尿路感染和肾脏病变.如果有,进行一段时间消炎治疗就行了.在受膀胱内部检查之后,病情会大有改善,因为,检查会破坏神经末梢,而正是这些家伙将膀胱的疼痛传导到中枢神经系统.科学合理饮食,剔除那些容易“肇事”的食物,将有助于病情改善和身体健康.

活动时小腹伴有痛感.

卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块.在患卵巢囊肿的人中,只有少于5%的人会发生癌变.所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿,就是说,发育中的卵子可能被囊肿积液包围,导致卵巢肿大,从而引起疼痛感.卵巢囊肿会随着时间逐渐发展,以致于当你运动或者静坐后站起,也会感到疼痛.这个时候,病情已经比较严重.因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂,当你运动时就有一种坠痛.

妇科医生能从触摸小腹了解病情,确定是否有卵巢囊肿.如果超声波检测发现有卵巢囊肿,并且有可能癌变或体积过大的话,医生会建议做手术摘除.

小腹持续或断续胀痛.

子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤,可能生长在卵巢的内侧,外侧或卵巢壁肌体内部.在发现前,病人的症状很轻微,几乎无法发现.根据子宫纤维瘤组织的研究数据,80%的女性都有患这种病的可能,但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现,从而得到及时治疗.一种小腹的饱胀感,并不确切是痛的感觉.此外,经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大,以致于1小时就能浸透一张卫生巾,经期内有阵痛和局部浮肿的症状.纤维瘤最大的危害是导致生育障碍.

诊断

腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及右肾病变。②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。②左上腹压痛，见于脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。④右腰部压痛，多由于右肾及升结肠病变引起。⑤脐部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。⑧左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。⑦右下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。⑧下腹部压痛，见于膀胱及女性生殖器病变。⑨左下腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

鉴别

需与以下症状相互区别：

一侧性下腹剧烈疼痛：突发的一侧性下腹剧烈疼痛，常伴恶心呕吐。

持续性下腹疼痛：　腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解。

腹部压痛由浅入深地按压腹部时出现的疼痛感。压痛的部位常为病变所在：①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。②左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。④右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。⑤肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。⑧左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。⑦有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。⑧下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。⑨左下腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

小腹疼痛的治疗方法

（一）病因治疗　根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素（灭滴灵，克林霉素，利复星）治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

（二）对症处理

病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。

小腹疼痛保健

注意保温和食用清淡食品，注意保持休息和充足睡眠。适当补充维生素和矿物质。