细螺旋体病

细螺旋体病是一种人畜共患病，由于致病菌极易在污水中繁殖，洪水发生后很容易引发细螺旋体病的传播。该病的早期症状包括高烧、流口水、眼睛红肿及“茶色”尿液，如病菌入侵肾脏、肺和心脏可危及生命。

是由钩端螺旋体感染产生的感染症，是热带、亚热带地区常见的人畜共通感染病。钩端螺旋体为细杆状螺旋型，两端呈现钩状具内鞭毛的螺旋体，可经由伤口感染几乎所有的哺乳类动物。

疾病概说钩端螺旋体病是由各类不同血清型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所导致的一种急性流行症，俗称打谷黄 或稻瘟病。因为感染的菌型不同，其临床特点也纷歧样：有的症状明显，病例呈现高热、粘膜出血、黄疸、溃疡或坏死，血红卵白尿；有的病例呈隐性颠末，缺乏明显的临床症状。农业劳动者，接触污染的田水，经肉皮儿（出格是破损的肉皮儿）、消化道粘膜导致感染；对于患此病的妊妇，钩端螺旋体还可颠末脐带使胎儿受染。

临床表现 1．早期（败血病期）

2．中期（败血病伴器官毁伤期）

3．后期（恢复期或后发症期）

预防措施第一，制止与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。

第二，驱鼠、灭鼠。

第三，严禁食用病畜肉及带菌动物的生肉及其他产品。

第四，管好猪、犬等家畜，接种兽用钩体菌苗，制止施用新鲜畜肥。耕种田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。

第五，人群在流行季节前一个月接种钩体菌苗。

疾病描述神经系统钩端螺旋体病是钩端螺旋体神经系统感染临床综合征。

症状体征 病人常在感染后1－2周俄然病发，临床颠末分3个阶段：

一、早期（钩体血症期）

持续2－4日，出现发烧、头疼、全身乏力、眼结合膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋逢迎肿大等感染中毒症状。

二、中期（钩体血症极期）

病后4－10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头疼、频仍呕吐以及颈强等；个别病例可见大脑或脑干侵害，CSF可分理处钩端螺旋体。

3、后期（后发症期或恢复期）大多病人纯粹恢复，部分出现两品类型神经系统合并症：

①后发脑膜炎型：多为急性期后掉常反映，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，卵白增崇高高贵过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不克不及分理处螺旋体；

②钩体脑动脉炎：急性期退烧后半月至五个月病发，是常见的神经系统紧张合并症，病理改变为高发性脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞导致脑梗死，表现中枢性面舌瘫、半身不遂或单瘫、运动性掉语、假性延髓麻木以及病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作以及癫痫持续状况。个别病例主干动脉闭塞后成立侧支轮回，逐渐形成脑底异常血管网，状如烟雾病。

疾病病因类钩端螺旋体病是细螺旋体的单独种别L.interrogan导致，分3个亚型：犬型、波摩那型以及黄疸出血型。

病理SL接触受感动物社团、尿液或被污染泉水、土壤或菜蔬等可导致感染，螺旋体通过肉皮儿粘膜破损处进入境内人的身体，与动物社团有较多接触机会的测试室、宰杀场以及食物加工职员易被感染。

诊断查抄MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，CT或MRI可见大脑半球高发性或双侧梗死灶。年青病人预后杰出，50岁以上患者常归并紧张肝病以及黄疸，病故率达50％。

治疗方案疾病早期用青霉素G治疗，成人剂量120－160万U/d，分3－4次肌注，疗程至少1周。青霉素过敏者可用四环素，疗程1周。脑膜炎以及掉常反映性脑侵害可合用皮质类固醇，脑梗死可用血管扩张药等。

用药安全对有钩端螺旋体病的疫区应搞好情况卫生，防止洪水泛滥，大力灭鼠，家畜应卷里饲养，防止老鼠及家畜的尿污染水源，做好饮水消毒工作，对病畜要实时治疗，小儿应制止与家畜紧密感情好接触，教育小儿不要到疫水中戏水、洗澡，对病人应实时隔离治疗。对易患病者可进行钩端螺旋体多价菌苗预防接种。