武警医学院附属医院昏迷促醒中心

中心简介：

武警医学院附属医院昏迷促醒中心在武警总部、武警医学院及武警医院各级领导的积极支持下成立，该中心集长期昏迷患者的神经内外科综合治疗为一体，以“高颈段脊髓电刺激促醒术”治疗长期昏迷患者为特长，并在国内第一例应用脊髓电刺激术成功促醒昏迷患者，天津市首家综合性昏迷促醒中心。

医疗团队：

中心以我国著名的颅脑创伤神经外科专家张赛教授和神经外科专家李建国和董月青博士为学科带头人。对长期昏迷患者经过详细的相关检查(神经影像检查、视频脑电监测以及神经电生理检查)和评估后，适合手术的患者施行“高颈段脊髓电刺激促醒术”。同时应用神经干细胞移植、高压氧治疗同时辅以中医康复治疗，明显提高了昏迷患者的促醒率和生活质量。

仪器设备：

中心目前拥有国际上最先进的检查仪器，如128导数字化视频脑电图（美国Bio-logic）用于了解患者损伤后脑电生理情况、经颅多谱勒、诱发电位（Nicolet）、神经影像学（CT、MRI、MRS、PET）、DSA、电视录像脑电监测系统等一批先进的神经系统检查仪器等先进的手术治疗仪器，为昏迷患者的外科治疗的术前评估和手术实施提供先进和科学的手段。昏迷促醒中心的优势在于集神经内外科学专家、神经电生理师、神经调控师及神经影像学专家聚集在一起，各自发挥所长，使患者能得到及时准确的诊断和合理的治疗，避免了患者家属在神经内外科等各科之间疲惫的奔波，减轻了患者的经济负担，亦减轻了患者及家属的心理负担和社会负担。

其它相关：

中心目前展开床位25张，年门诊量达1000余人，年手术量100余例。中心定期举行大型义诊活动，举办各类昏迷促醒知识讲座，并通过我院网站普及昏迷患者的治疗和护理知识，使患者树立起战胜疾病的信心，同时设有昏迷促醒咨询专线电话，电话预约挂号，长期追踪随访服务，方便患者反映病情变化和及时指导治疗。

高颈段脊髓电刺激促醒术的优势

脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS）是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓、神经治疗疾病的方法。研究证实颈段脊髓电刺激明显增加了脑血流量，并且能够显著阻止脑萎缩的进程，另外脊髓电刺激能够显著减少脑水肿。而在临床上将电极放置在C3-C4水平，发现颈部脊髓电刺激能够明显增加患者大脑半球血流量，改善大脑血流增加糖代谢。这种机制与电刺激激活脑干网状结构中血管活性中枢有关。此外颈部SCS能够显著增加昏迷患者的脑血流灌注，提高脑脊液中多巴胺、去甲肾上腺素水平（肾上腺素水平无改变），减少氧化应激，从而起到保护脑组织促醒昏迷患者的作用。另外高颈段脊髓电刺激术还能激活胆碱能上行网状系统。

-那么什么样的患者适合进行脊髓电刺激植入促醒手术治疗呢？

1、 严重颅脑创伤患者

2、 大面积脑梗塞、脑出血

3、 缺血缺氧性脑病

4、 一氧化碳中毒

5、 其他原因导致的长期昏迷

-什么时机和条件下患者才能接受手术治疗呢？

1、 患者生命体征平稳

2、 全身无炎症反应，无发热

-植入手术前患者需要进的必要检查呢？

1、 核磁共振（了解大脑结构）

2、 PETP-CT（了解大脑代谢情况）

3、 视频脑电图（了解大脑脑电活动）

4、 诱发电位（了解脊髓、脑干及大脑功能状态）

5、 脑脊液神经递质的检测（脑细胞代谢）

综上所述，高颈段脊髓电刺激术不仅能改善脑灌注，还能逐步恢复创伤大脑的神经电生理活动，兴奋大脑皮层。电极植入接通电源后，患者术前症状得以缓解，对外界刺激的反应也大为改善。 脊髓电刺激阻止了脑缺血的发展，激活了潜在的大脑功能，并且挽救了损伤脑组织。另外该技术具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数。

其他促醒辅助治疗方式

（一）、神经干细胞植入术

神经干细胞(neuralstemcell，NSCs)是一类具有分裂潜能和自更新能力的母细胞，它可以通过不对等的分裂方式产生神经组织的各类细胞。长期以来，人们一直认为成年哺乳动物脑内神经细胞不具备更新能力，一旦受损乃至死亡不能再生。这种观点使人们对中枢神经系统疾病的治疗受到了很大限制。虽然传统的药物、手术及康复治疗取得了一定的进展，但是仍不能达到满意的效果。

神经干细胞移植术作用机制：1、患病部位组织损伤后释放各种趋化因子，可以吸引神经干细胞聚集到损伤部位，并在局部微环境的作用下分化为不同种类的细胞，修复及补充损伤的神经细胞。由于缺血、缺氧导致的血管内皮细胞、胶质细胞的损伤，使局部通透性增加，另外在多种黏附分子的作用下，神经干细胞可以透过血脑屏障，高浓度的聚集在损伤部位；2、神经干细胞可以分泌多种神经营养因子，促进损伤细胞的修复；3、神经干细胞可以增强神经突触之间的联系，建立新的神经环路。

科学研究证明了神经干细胞的定向分化性，使修复和替代死亡的神经细胞成为现实。为了减少神经损伤的后遗症，延缓或抑止疾病的进一步发展，取得更好的恢复效果，从根本上修复和激活死亡神经细胞是十分必要的

二）、其他方法：

一、物理治疗。包括物理因子治疗和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌群，用FES刺激肌肉萎缩的肌群。用牵伸技术治疗关节挛缩，用关节被动活动训练（PROM）治疗瘫痪肢体。

二、高压氧治疗。高压氧可以增加血氧浓度，改善脑部血液循环，促进网状结构的激活和大脑功能重建

三、亲情疗法。植物人虽然无意识、有认知功能障碍。但往往对听觉刺激有反应。所以家属要想对正常人样和他聊聊天、讲讲故事。

中心出诊时间及联系方式：

促醒中心门诊每周二、周四下午有专科医生及专家出诊，神经科学会诊中心每周定期有专家出诊及会诊。

促醒中心专家组组长：张赛教授、李建国教授，董月青副主任；成员：赵永青主任、武慧丽副主任。癫痫中心专家组成员由国内及国外一流的专家组成，包括神经外科、神经内科、神经重症监护（NICU）、神经电生理、神经影像、神经心理和神经流行病学等。

董月青：神经外科副教授、副主任医师，医学博士；

邮编：300162

邮址：天津市河东区成林道武警医学院附属脑系科（医院）昏迷促醒中心

路线：28、32、681、847、639、635、827、668、866路公交汽车

昏迷患者家属之友：定期举办专家讲座、义诊、宣传、咨询等活动，届时通过网站、报纸等通知。