胃结块症

摘要

胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣，而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固，在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适，胃部可触及活动的肿块为特征。若治疗不当，可导致胃肠梗阻、溃疡等。

胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、黑枣，而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固，在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不适，胃部可触及活动的肿块为特征。若治疗不当，可导致胃肠梗阻、溃疡等。

由于吞下不消化物质后，在胃内形成结块，影响正常消化功能，发生症状，以致引起小儿营养不良，称为胃结块症(bezoarofstomach)。

病因及危险因素

小儿在空腹情况下吞食大量黑枣或柿子，因所含果胶和鞣酸等与胃酸凝固沉淀而形成结块，称胃柿石。也有因吞咽毛发或吞食生鸡蛋、红豆皮等在胃内形成结块。

症状表现

在食后半小时至半天出现症状，主要是胃肠道功能紊乱现象。小儿常诉从吃大量柿子或黑枣后，即感胃部不适，上腹呈持续性轻度疼痛，而在进食后加重。疼痛时恶心、呕吐，吐出清液及食物残渣，食欲减退，由于进食不足而日渐消瘦、无力。体格检查由于小儿消瘦，可于上腹中部或偏左触及活动的坚硬块，有轻度压痛。如为巨大发团堵住胃的出口，可有幽门梗阻的表现。

诊断

根据进食病史，上腹部触及肿块，进一步X线检查可明确诊断。平片可见结块阴影。钡餐检查，胃内结块显示有充盈缺损，结块周围与胃壁之间可被钡剂充盈，改变体位时，结块之充盈缺损可上下移动，与胃肿瘤不同。胃镜检查可看到暗褐色可移动的柿石，并可用活检钳取出柿石的碎块明确诊断。B型超声也有助诊断。

治疗方法

可用2%～5%碳酸氢钠反复洗胃，溶解结块。一般开始用2%，如结块不消，可加大浓度，但应防止碱中毒。或口服10%碳酸氢钠，每天3次，每次10ml。本病在祖国医学中属于"积聚"范围。治以温化寒湿，消积散结。可用苏梗9g、厚朴6g、吴茱萸1.5g、良姜1.5g、焦槟榔9g、焦山楂9g、鸡内金9g、苍术9g。或用生山楂30g、小茴香3g、鸡内金9g、草叩3g、川朴6g、莱菔子9g、积实9g。

遇胃结块过大，可于基础麻醉下或给大量镇静剂后，从腹壁外将大结块掰成小块，再用中药消积化结法治疗。或通过纤维内窥镜将结块弄碎后取出，或洗胃洗出。

胃内发团由于毛发与胃结块裹缠，不易用中药消散时，须考虑手术治疗。并发幽门梗阻或穿孔时也须手术治疗。

并发症 长期影响食欲呕吐可并发贫血、营养障碍；可并发胃、十二指肠溃疡；并发幽门梗阻结石排入肠道引起肠梗阻；肠梗阻时可至水、电解质紊乱，出现碱中毒或酸中毒；甚至胃穿孔引起腹膜炎等。