四气调神大论第二_在线百科全书查询
四气调神大论第二
《黄帝内经素问》第二篇
篇名与提要：
1.关于篇名：
四，四季。气，气象。四气，此指春夏秋冬四时的气候，即春温、夏热、秋凉、冬寒。调，调理、调摄。神，指精神情志。清高士宗《素问直解》：“四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝心脾肺肾五脏之神志也。”
因全篇着重告诫人们要顺应四时气候的特点，以调摄精神情志而得名，故名篇。明吴昆《素问吴注》：“言顺于四时之气，调摄精神，亦上医治未病也。”
2.内容提要
⑴顺应四时阴阳变化，调养精神情志的原则和方法及逆之的危害性。
⑵提出“春夏养阳，秋冬养阴”的养生基本原则。说明了顺应四时阴阳的重要性。
⑶自然界剧烈变化可能给生物和人类带来危害。只有顺四时，善养生，才会“生气不竭”。
⑷从养生的角度，强调了“治未病”的积极意义，体现了《内经》的预防保健思想。
原文：
春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀稿不荣。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。
逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？
译文：
春天的三月，是草木发芽、枝叶舒展的季节。在这一季节里，天地一同焕发生机，万物因此欣欣向荣。人应当晚睡早起，多到室外散步；散步时解开头发，伸展伸展腰体，用以使情志宣发舒畅开来。天地使万物和人焕发生机的时候一定不要去扼杀，赋予万物和人焕发生机的权利一定不要去剥夺，勉励万物和人焕发生机的行为一定不要去破坏。这乃是顺应春气、养护人体生机的法则。违背这一法则，就会伤害肝气，到了夏天还会因为身体虚寒而出现病变。之所以如此，是由于春天生机不旺、以致供给身体在夏天茂长时所需的正气缺少的缘故。
夏天的三个月，是万物繁盛壮美的季节。在这一季节里，天地之气已经完全交会，万物开始开花结实。人应当晚睡早起，不要对天长炎热感到厌倦，要使情绪平和不躁，使气色焕发光彩，使体内的阳气自然得到宣散，就像把愉快的心情表现在外一样。这乃是顺应夏气、保护身体机能旺盛滋长的法则。违背了这一法则，就会伤害心气，到了秋天又会由生疟疾。究其原因，则是由于身体在夏天未能得到充分长养、以致供给秋天的收敛之力少而不足的缘故。到了冬天，还会再导致别的疾病发生。
秋天的三个月，是万物果实饱满、已经成熟的季节。在这一季节里，天气清肃，其风颈急，草木凋零，大地明净。人应当早睡早起，跟群鸡同时作息。使情志安定平静，用以缓冲深秋的肃杀之气对人的影响；收敛此前向外宣散的神气，以使人体能适应秋气并达到相互平衡；不要让情志向外越泄，用以使肺气保持清肃。这乃是顺应秋气、养护人体收敛机能的法则。违背了这一法则，就会伤害肺气，到了冬天还会由生完谷不化的飧泄。究其原因，是由于身体的收敛机能在秋天未能得到应有的养护、以致供给冬天的闭藏之力少而不足的缘故。
冬天的三个月，是万物生机闭藏的季节。在这一季节里，水面结冰，大地冻裂，所以人不要扰动阳气，要早睡晚起，一定需等到日光出现再起床；使情志就像军队埋伏、就像鱼鸟深藏、就像人有隐私、就像心有所获等等一样；还要远离严寒之地，靠近温暖之所，不要让肤腠开启出汗而使阳气大量丧失。这乃是顺应冬气、养护人体闭藏机能的法则。违背这一法则，就会伤害肾气，到了春天还会导致四肢痿弱逆冷的病症。究其原因，是由于身体的闭藏机能在冬天未能得到应有的养护、以致供给春天时焕发生机的能量少而不足的缘故。
天气能够总是清爽洁净、一片光明，是由于上天所具的化生万物之道藏而不露并健运不息、永不衰减的缘故。如果天上阴霾笼罩、晦暗不清，日月就不能放射光明。在这样的时候，邪气就会侵入人的孔窍而造成疾病。如果天上的阳气闭塞不通，地上的阴气不能萌发上腾，云雾不能消散而使天空放晴，那么天上下应地气的甘露就不会降下，天地阴阳的交感就不会发生，万物的生机也就因此而不能延续下去了。万物的生机不能延续，即使高大的树木也会大量枯死。有害于万物生长的恶劣气候不能终止，风雨不能按时到来，甘露不能降下，草木就会凋零枯萎而不能繁茂。邪风频频刮来，暴雨屡屡突降，天地阴阳、四季之气不能相互保持协调，同时又大大背离正常规律，那么万物将活不到各自寿命的半数就会完全死亡。只有懂得养生之道的圣人能够适应四季阴阳的变化，所以他们的身体从无大病。要是万物都能像圣人一样不去背离养生之道，能够适应四季阴阳的变化，它们的生气就不会枯竭。
违背了春天的时令规律，人体的少阳之气就不能焕发生机，肝气就会因此内郁而引起病变；违背了夏天的时令规律，人体的太阳之气就不能旺盛滋长，心气就会因此内空而出现虚寒；违背了秋天的时令规律，人体的少阴之气就不能起到收敛的作用，肺气就会因此枯萎而导致肺部胀满；违背了冬天的时令规律，人体的太阴之气就不能起到闭藏的作用，肾气就会因此失常而发生泻泄。
四季的阴阳变化，是万物生发、滋长、收敛、闭藏的根本。懂得养生的圣人在春夏二季摄养阳气、在秋冬二季保养阴精的原因，就是为了适应养生的根本规律，所以能同万物在生发、滋长、收敛、闭藏这些方面保持一致。违背了养生之道的根本规律，就会摧残人体的本元、毁坏人的身体。所以四季的阴阳变化，是万物的起点与终点，是生死的根本。违背了它，灾祸就会产生；而适应它，重病就不会患上。懂得了这些，就可以说是掌握了养生之道。养生之道，圣人遵行它，愚蠢的人们违背它。顺应四季的阴阳变化人就能生存，违背四季的阴阳变化人就会死亡；顺应四季的阴阳变化人体就能功能正常，违背四季的阴阳变化人体就会功能紊乱。把顺应四季的阴阳变化颠倒过来变成违背它而产生的病变，这叫“内格”。
因此圣人不是在生病之后才去治疗，而是在还没有生病的时候就进行预防；不是在身体的功能紊乱之后才去调理，而是在身体的功能还没有紊乱的时候就进行预防，说的就是这些道理。疾病已经生成然后才去用药治疗，身体的功能紊乱之后才去进行调理，打一个比方，就像是口渴了然后才去掘井、战斗已经开始了然后才去铸造武器—样，不是太晚了吗？
解析：
顺应四时的养生方法
人的生命活动与自然界有密切关系,本段原文强调顺应四时的变化规律而养生调神，目的是防止疾病发生，以确保身心健康。
1．自然界四季生长收藏的规律
春三月，天地间万物发动，欣欣向荣，自然界的阳气于此时皆向外舒发，充满了生机，故此时的特点是万物“发陈”。夏三月，天气下降，地气上升，产生了云雨的变化，天地之气相交，万物繁荣秀丽，此时的特点是“蕃秀”。秋三月，天气转凉，秋风劲急，地气清肃，万物大都由秀丽而结实，到了收成的季节，此时的特点是“容平”。冬三月，天寒地冻，万物生机潜藏，呈现一片萧条景象，一般的昆虫也进入冬眠状态，此时的特点是“闭藏”。
2．人必须顺应四时而调形养神
适应自然界的具体要求，主要是形体活动和精神调摄两个方面。强调养神的同时，重视形体的调养，进一步阐明《素问上古天真论》提出的“形与神俱”学术论点。
（1）形体活动
人应根据春生、夏长、秋收、冬藏的四季不同特点，适当调节个人生活起居。春夏季节，就要顺从生长的特点，使体内阳气不断的生长；而秋冬季节，就要顺从季节的收藏特点，注意回避秋季肃杀和冬季严寒的气候，不要使体内的阳气发散，即便是取暖，也应注意不要让腠理过分开泄，以免潜藏的阳气外散。
（2）精神调摄
本节用比喻的方法指出，精神的调摄也要顺从四季气候变化。在春天，养生调神的基本原则顺应阳气升发，万物俱生的特征，要心情舒畅，精神活泼，不要扼杀生机，尽量使精神放松；在夏天，要使精神焕发；在秋天，要使神气内敛含蓄，不让自己的意志外驰；在冬天，要让意志潜藏，不要向外显露。这样做的目的，就是适应“春生”、“夏长”、“秋收”、“冬藏”的规律。
顺应天地交感的规律以保全“生气”的道理
1．指出四时气候变化对生命活动有极大影响。
经文以比喻的手法，假设一个天地混乱而致的恶劣的自然环境来说明人体适应四时、协调阴阳的重要性，说明人体的确阳气和天地之气一样，即不能停滞，又不能发泄太过，否则机能受到损害，疾病就会发生。
2．强调顺应四时而养生的意义
从自然界来说，若风调雨顺，植物便会生长茂盛；反之气候反常，破坏了自然界生长收藏的规律，万物就不能正常生长，甚至中途夭折了。在这种情况下，不懂得养生之道的人，就会因此而得病。但懂得养生，能通达协调阴阳之理的人，能够适应这种变化，所以不会有什么病，这是由于他们没有违反万物的自然发展规律，故它的生机不会断绝。
四时阴阳的变化是万物生化之根本
1．违逆四时阴阳的危害性
人能顺应自然的变化，则生气不竭，苛疾不起。若违反了前面所述的四时养生方法，不注意形体活动和精神的调摄，就会损伤人体的真气，导致阴阳失衡，因而出现阴阳的偏盛偏衰，而发生疾病,如“肝气内变”、“心气内洞”、“肺气焦满”、“肾气独沉”等，此即“逆其根则伐其本，坏其真”之意。
2．春夏养阳，秋冬养阴的意义
原文作为适应四时阴阳的养生方法提出，生长属阳，收藏属阴，所以春夏养生长之气，即为养阳；秋冬养收藏之气，即为养阴。
随着人们的认识深化，春夏养阳，秋冬养阴已经不仅作为养生的法则，而是更多的被作为治则运用于临床。如秦伯未就曾提出，对阳气不足的哮喘病人，不用化痰镇咳药，主张在春夏季用补阳药，以温养体力，促使机体自然好转，可防止秋冬发作，其理由是借助夏天阳旺来培植秋冬之不足。
3．“治未病”
经文“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”起画龙点睛作用，重点突出了未病先防。一是预防疾病的发生，如四时环境的适应，精神的保养，体格的锻炼，生活的规律等，都属于预防疾病的范畴。二是防止疾病的传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这一“治未病”思想，对后世有很大的启迪作用，尤其是对中医治疗学的影响更为深远，如葛洪说：“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后。”朱丹溪也说：“与其救辽有疾之后，不若摄养于无疾之先。”反映了《内经》预防为主，防重于治的学术思想。
注家精选
1.春夏养阳，秋冬养阴: 春夏顺从生长之气蓄养阳气，秋冬顺从收藏之气蓄养阴气。即春夏养生、养长；秋冬养收、养藏。
清高世栻：“圣人春夏养阳,使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”
明张介宾:“夫阴根与阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地。皆所以从其根也。”
清张志聪：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”
2.治未病：
明张介宾：“此承前篇言圣人预防之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安而不忘危也。”
明吴昆注：“二句古语，结言四气调神乃圣人未病之治，未乱之防。”
明马莳注：“若有圣人不治已病治未病，《灵枢?逆乱篇》云：‘上工治未病，不治已病。’不治已乱，治未乱，此正所谓圣人欲养生长收藏之气，不待寒变、痎疟、飧泄、痿厥等病已生而始治之也。凡病则气乱，未病则气治。”
3.飧泄：
唐王冰注：“飧泄者，食不化而泻出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。”
明张介宾：“肺属金,王于秋,秋失所养，故伤肺。肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。”
4.痿绝：
明张介宾：“肾主水，王于冬，冬失所养，故伤肾。肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏而阳虚为厥。”
