司可林_在线百科全书查询
司可林
基本资料
【别名】 琥胆，琥珀胆碱，司可林 ，氯化琥珀胆碱
【外文名】Succinylcholine
【性状】白色或近白色结晶粉末，无臭，味咸；极易溶于水，微溶于乙醇和氯仿，不溶于乙醚。
【适应证】本品筒箭毒碱合成代用品，肌肉松弛作用快，持续时间短，易于控制，故适用于外科手术，可使气管插管容易进行。
【用量用法】 静注，用其2%～5%溶液。成人1次量50～100mg，小儿每千克体重1～2mg，注射后1分钟即出现肌肉松弛，持续2分钟。如需继续维持其作用，可用其0．1%～0．2%溶液，以每分钟2．5mg的速度静注；亦可静滴，静滴液可用等渗盐水或5%葡萄糖液稀释至0．1%浓度。每次手术最量不宜超过500～600mg。
【注意事项】
1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。
2.忌与硫喷妥钠配伍。
3.呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。
4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬，特别是在20～50岁的病人中。
5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。
【规格】 针剂：每支50mg（1ml）、100mg（2ml）。
作用与作用机制
本品系去极化型神经肌肉松弛药，其与乙酰胆碱受体结合但相对难以解离，而妨碍了肌细胞复极化，使骨骼肌松弛。首剂量时可产生短暂的肉眼可邮的肌纤维收缩震颤，接着产生驰缓性麻痹。治疗剂量时无神经节阻断作用，也不释放组胺，对心血管系统影响较少。
药动学
静脉注射后：约20s出现肌肉震颤，1min内起效，维持时间仅约5-10min。大部分被血浆中胆碱酯酶水解，小量以原形经肾脏排出。t1/2β约2-4min。本品使用较大剂量时也不易透过胎盘，可用于产科麻醉，妊娠用药分类为C类。
注意事项
(1)本品可引起窦性和室性心率失常，使心率减慢或加快，动脉压升高。在重复给药前给予阿托品或对儿童采用肌内注射，通常可以避免。 (2)本品禁用于严重烧伤、严重挤压伤、脑出血、高钾血症、中风或肿瘤所致上运动神经元病变、脊髓损伤、近期发作的多发性硬化症、破伤风或弥漫性下运动神经元病变的患者，可发生严重的心率失常或心脏停搏。 (3)本品在1min之内可明显地升高眼内压，并可持续5-10min，事先注射非去极化肌松剂可减弱之，但本品禁止用于视网膜剥离、虹膜脱垂、白内障摘除、穿通伤等眼部开放患者或者手术。至于开角型青光眼患者或易发展成闭角型的患者并非完全禁忌，术前可用1-2滴毛果芸香碱点眼。 (4)本品几乎完全由血浆胆碱脂酶所水解，故血浆胆碱酯酶活性异常的患者可发生呼吸暂停。 (5)本品禁用于先天性肌强直或营养不良性肌强直患者。患者对本吕呈挛缩反应：临床表现为从紧握双拳到双腿蜷缩、角弓反张、咀嚼肌痉挛、喉痉挛和膈肌痉挛的全身反应。 挛缩也是琥珀胆碱诱发的恶性高热的即刻或早期体征，是一种少见的可能具有遗传性的麻醉并发症。抢救措施为立即中断麻醉，给纯氧，快速静脉推注丹曲林以2mg/kd小剂量开始连续给药至症?/td
临床应用
主要用于简短的手术操作，如气管内插管以缓解喉痉挛、内窥镜检查、矫形外科操作和电抽搐治疗。
用法计量
所需剂量个体差异很大，应剂量个体化。静脉注射：成人，首剂量0.3-1.5mg/kg，一次极量250mg，后续剂量0.01-0.05mg/kg或静脉滴注每分钟2.5-7.5mg。妊娠妇女减量。 婴儿剂量为1-2mg/kg，儿童剂量为0.5-1mg/kg，不推荐静脉滴注。 肌内注射：婴儿剂量2-4mg/kg，儿童为2-3mg/kg（总剂量勿超过150mg）。
制剂
注射液：50mg/1ml，100mg/2ml。
