肾阴虚证

简介

临床表现

机理分析

简介

肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。肾脏阴液不足，肾滋养及濡润功能减弱所引起，临床以腰膝酸痛、耳鸣多梦为主要表现的证候。常见于遗精、消渴、虚劳、尿血、血淋，以及西医的慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭、慢性肝炎、神经衰弱、肝硬化、糖尿病、肺结核等疾病。

肾阴对人体各脏腑组织器官起着滋养、濡润的作用，故又称“元阴”、“真阴”。肾阴充足，各脏腑组织得到濡养，功能活动正常。若素体禀赋不足，或久病伤肾，或房事过度，或热病伤阴，或过服温燥劫阴之品，则会损伤肾阴致肾阴不足，使滋养、润濡功能减弱，形成肾阴虚证。

临床表现

肾阴虚证的临床表现以腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数为主症。可兼见男子遗精，女子经少经闭或崩漏等。肾主骨生髓，腰为肾之府，肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失于濡养，故腰膝酸软无力而痛；脑为髓海，肾阴不足，则髓海失充，故头晕耳鸣；阴虚则生内热，肾阴亏损，虚热内蒸，则潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红；舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。妇女以血为用，肾阴亏虚则经血来源不足，所以月经量少，甚则闭经；阴虚内热，虚热迫血妄行，或可见崩漏不止。

机理分析

由于各脏腑都依赖肾阴的滋养，所以随肾阴亏虚的发展，常累及其他脏腑，出现新的病证。如肾阴亏虚，不能上济于心，则心火偏亢，心火内扰，出现心肾不交证，可见心烦不寐、失眠多梦等表现；肾阴亏虚，不能滋养于肝，则肝阴不足，阴不制阳，形成肝阳上亢证，可见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等表现；肝肾阴虚，相火无制，形成相火妄动证，可见性机能亢奋、遗精、早泄等表现；肾阴亏虚，不能上滋于肺，出现肺肾阴虚证，可见咳嗽少痰，或痰中带血等表现。

肾阴虚证的治疗以滋补肾阴为主，常用六味地黄丸、左归丸、左归饮之类。若心肾不交，可选黄连阿胶汤；肝肾阴虚，肝阳上亢，可选杞菊地黄汤、镇肝熄风汤；相火妄动，可选知柏地黄丸；肺肾阴虚可选百合固金汤、麦味地黄丸之类。