神经病理性疼痛

定义与分类

病因

发生机理

检查

定义与分类

国际疼痛研究协会将神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛，依原发损害或功能障碍发生在神经内的位置，神经病理性疼痛主要被认为来源于周围和中枢两类。现在神经病理性痛有了新的定义，IASP官方学术期刊PAIN在2011年元月首期发表了由21家单位署名的“NeuPSIG神经病理性痛评价纲要”一文，并明确确定了NeuP（神经病理性痛）的新定义，翻译为：“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛”（原文“pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system ”）。

按痛觉冲动的发生部位，疼痛可以分为：躯体痛，内脏痛，神经性疼痛。神经痛是由于神经系统损伤或者受到肿瘤压迫或浸润所致。

病因

物理性的机械损伤、代谢或营养性神经改变、病毒感染、药物或放疗的神经毒性、缺血性神经损害、神经递质功能障碍等。

发生机理

从疼痛发生在原发损伤愈合以后的现象提示疼痛不是由直接损伤周围神经所引起，而是由于神经系统的异常兴奋（中枢敏化）所引起。

检查

包括肌电图和神经传导试验、影像学检查、穿刺性皮肤活检、定量感觉躯体测试（QST）等，此外还有多种神经病理性疼痛诊断问卷表可供参考。