上颌窦出血性息肉

Bleeding polyp in maxillary sinus

以出血为特征的特殊类型的鼻腔、鼻窦慢性炎症

主要表现为鼻出血或涕中带血，也可出现鼻塞和上颌骨壁破坏等症状

诊断 ：易误诊，根据病史、症状、检查综合判断，术后活检可确诊

1、 病史：较长，发展较慢，反复出血为其特点

2、 局部检查：鼻腔内可有暗红色、触之易出血的新生物或肿块，也可发现坏死性息肉和肉芽，伴发感染时则有恶臭味。若无上述表现，也可出现中鼻道饱满，鼻内镜或纤维鼻咽镜可发现上颌窦自然开口处有肉芽或出血。上颌窦骨壁有破坏者，于面颊处可扪及隆起或硬腭隆起。局部无转移性包块。

3、 X线或CT检查：CT更具意义

应与上颌窦恶性肿瘤、上颌窦真菌病鉴别

上颌窦恶性肿瘤：病程短，发展快，鼻腔有新生物可活检证实。无新生物，CT恶性肿瘤多成虫蚀样破坏，而本病表现为窦壁膨胀性压迫变薄。通过鼻内镜于上颌窦自然开口处取窦内组织病检有助于鉴别，但对于上颌窦出血性息肉术前活检不能最后确诊

上颌窦真菌性鼻窦炎：CT检查表现为窦腔内密度不均匀且有钙化灶，中鼻道发现豆腐渣样物或鼻内镜发现窦内豆腐渣样物有助于鉴别

治疗：

手术是治疗本病唯一有效的办法

1、 鼻内镜手术：病变相对局限时首选，若为鉴别诊断，可在鼻内镜下取活检的同时，肉眼判断为本病即可进一步手术

2、 面正中揭翻术：病变已波及筛窦、蝶窦、颅底或眶内者选择此术式