色素性鳞状细胞癌_在线百科全书查询
色素性鳞状细胞癌
基本概况
色素性鳞状细胞癌含有许多色素性黑素细胞，是鳞状细胞癌的一种罕见变型。此型SCC与黑素瘤难以鉴别，鉴别需借助组织病理和免疫组化。自1974年Pataras等报道此病后，英文文献仅报道了14例，皮损大多发生于粘膜和结膜，仅1例发生于阴囊。
皮肤色素性鳞状细胞癌最常见的皮肤肿瘤之一,但往往是无色素的,而浸润性色素性鳞状细胞癌(IPSCC)则很少引起注意。
临床表现
14例患者中8例为黑人，平均年龄59岁(47～81岁)，男性多于女性。7例皮损位于口腔粘膜，4例在眼结膜，1例在鼻腔，1例在右耳廓，另1例在阴囊，且与黑子(或雀斑样痣)有关。大多数病损均较小，平均直径15mm(5～30mm)，发生于阴囊，皮损开始为一小的溃疡，逐渐增大，颜色变黑。
组织病理
肿瘤由异型的短梭形或多角形上皮细胞组成，呈片状密集增生，侵入真皮。这些瘤细胞核大，染色深，形态不规则，有明显的大核仁，时见有丝分裂相(包括病理核分裂相)。部分瘤组织中可见细胞间桥和个别角化细胞。整个病损中，最常见于周边部位，混有数个具有不典型核，明显核仁和许多胞质内色素颗粒的树突状细胞，这些颗粒对黑素的Fontana－Masson染色阳性，而对柏林蓝(Berlin－blue)铁染色阴性。免疫组化：肿瘤细胞对高分子量的细胞角蛋白强阳性，对低分子量的细胞角蛋白阴性。当混有树枝状黑素细胞时，对HMB－45、S－100蛋白和波状纤维蛋白均呈阳性。
诊断方法
粘膜或皮肤上出现溃疡，渐增大变黑，组织病理学改变示典型的色素性鳞状细胞癌征象，并见个别细胞角化和细胞间桥，还有富含色素颗粒的树枝状黑素细胞移行。肿瘤细胞对高分量的细胞角蛋白强阳性，移行的黑素细胞对HMB－45阳性即可做出色素性鳞状细胞癌的诊断。
治疗措施
手术切除，文献报告9例手术切除后，6例随访5月～9.5年，未见复发。
