犬支气管哮喘

一、病历介绍

二、小结与讨论

甲氧氯普胺又名胃复安。在临床上主要用于止吐，胃胀满及嗳气等消化功能障碍。笔者在犬病诊疗中，遇及两病例，因肌注甲氧氯普胺引起犬支气管哮喘反应。现报告如下：(报告来自http://www.yangzhihu.com/)

一、病历介绍

病历一

一九九二年十二月六日，锦州市凌河区济某饲养的一条白色北京狮子犬，4月龄，体重3.5公斤，营养状况中等。患病前两天因食用火腿罐头，发生呕吐，腹泻，来院就诊。经检查：患犬精神稍见沉郁，体温38.3℃呼吸20次/分，脉搏110次/分。治疗：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家后灌服）。用药后20分钟，患犬表现肌肉颤抖，全身皮肤发红（尤以两耳明显），张口喘，听诊两肺布满喘鸣音，脉搏130次/分。立即肌注0.1%肾上腺素0.2ml,扑尔敏3mg。同时用氨茶碱30mg，10%葡萄糖80ml混合后缓慢静脉滴入。经上述治疗1.5小时后，患犬哮喘症状基本解除，皮肤红色消退。回家后经两天口服多酶片痊愈。

病历二

一九九三年三月十日，锦州市古塔区李某饲养一条黄色北京狮子犬，5个月龄，体重3.5公斤，营养状况中等。因前一天喂了大量鸡肝而发生呕吐，来院就诊，经检查，患犬精神尚可，体温38.5℃，呼吸18次/分，脉搏106次/分。治疗：肌注甲氧氯普胺4mg，口服多酶片0.1g/次（令其回家灌服）。用药约15分钟后，患犬表现烦躁不安，肌肉轻微颤抖，张口喘，呈持续状态，两肺布满喘鸣音，心音被喘鸣音掩盖，脉搏188次/分。立即肌注扑尔敏4mg，地塞米松5mg与5%葡萄糖100ml混合缓慢静脉滴入。同时应用溴化异丙基阿托品气雾剂，每次20ug。经上述治疗3小时后，患犬的哮喘症状基本解除。回家后，继续使用溴化异丙基阿托品气雾剂，每隔6小时1次，次日患犬基本康复。

二、小结与讨论

1、根据临床观察及用药情况，确认上述两例患犬支气管哮喘皆由肌注甲氧氯普胺所致。

2、支气管哮喘是一种呼吸系统过敏性疾病，在临床上可分为外源性；内源性；混合型；药物性及运动性等类型，以上两例均属于药物性。据临床调查，两例患犬在以前从未服用或注射过甲氧氯普胺。按常规，首次用药是不应该发生本病的。笔者认为这可能有以下两种原因。一是“隐性接触”，即犬在平时食过含有甲氧氯普胺的食品，或闻过被甲氧氯普胺污染过的物品。二是由于遗传因素。患犬的气管，支气管对某些药物的刺激反应性增高，引起平滑肌痉挛收缩所致。

3、对于药物性支气管哮喘，在治疗中可遵循下列原则：哮喘不伴有心动过速者，可选用肾上腺素，氨茶碱两种药物配合使用或交替使用，并同时应用抗组织胺类药物。如病例一。对于哮喘严重，呈持续状态并伴有心动过速者，不宜选用肾上腺素和氨茶碱，以免造成致死性心律失常。对此，可在静滴肾上腺素皮质激素，肌注抗组织胺类药物的同时，配合使用溴化异丙阿托品气雾剂。如病例二。以上述治疗结果看，收到了较为满意的疗效。