奇病论_在线百科全书查询

奇病论

中医学经典《黄帝内经素问》第四十七篇篇名，奇，异也。异于一般的病证，是谓“奇病”。本篇讨论了子喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、脾瘅、胆瘅、厥、胎病（癫疾）、肾风等十种病的病因、病机、症状、治法及预后。由于这十种病都比较奇特，故名《奇病论》。

2 内容提要(（1）最初的行为研究。（2）激素的发现和治疗。（3）胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病认识。（4）研究回归到行为研究方向)

中医学经典《黄帝内经素问》第四十七篇。

1 关于篇名

奇，异也。异于一般的病证，是谓“奇病”。

本篇讨论了子喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、脾瘅、胆瘅、厥、胎病（癫疾）、肾风等十种病的病因、病机、症状、治法及预后。由于这十种病都比较奇特，故名《奇病论》。正如日本丹波元简《素问识》云：“此篇所载，重身声喑、息积、疹筋等，率皆奇特之病，故以奇病名篇。”

2 内容提要

本篇讨论了十种比较罕见病变，范围涉及到这些疾病的病因、病机、症状、预后及其注意要点。其中如胞络阻绝，少阴肾气不能上通之子喑；症见胁下胁满而喘逆，不能灸刺之息积；病机为邪气伏藏于大肠肓膜之伏梁；以头痛、齿痛为主症，大寒之邪入侵于脑的厥逆；由多食厚味而口作甘味的脾瘅；以“五有余，二不足”为特征，预后不良的“厥”；由孕时母体受惊，致使其子发为癫疾的胎病等病变。

近几十年来，糖尿病爆发。《奇病论》因此备受重视。

该篇介绍了战国以前中华民族生活中发现的一些不同寻常的疾病。也就是发病率低、必须更详细考察而不是同一般医学理论论治的疾病。比如积息、疹筋等。消渴证的记载，也是首见于这一篇中。这说明，消渴证在战国之前是一种低发病。天津医科大学行为医学学科带头人王英博士认为，《奇病论》是糖尿病行为研究的正确开端。

王英博士对糖尿病研究历史作了如下回顾：

糖尿病开始于行为研究，由回归到了行为研究，经历了四个阶段，三次观念变革。

在中医经典文献《黄帝内经奇病论》中已经明确从行为方式上阐述糖尿病："此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。"隋代医学著作《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排问题："先行一百二十步，多者千步，然后食。"唐代医学著作《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因，也是疾病复发的原因："不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。"明代医学著作《景岳全书》中，进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题："消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。"清代医学著作《辩证冰鉴》描述了进食对解除消渴的意义："得食则渴减，饥则渴尤甚。"这些宝贵的经验，为今天的糖尿病行为研究奠定了基础。

西方最初的行为研究把糖尿病研究引向了错误的轨道。Rollo观察到患者在进食谷物之后尿糖增加。这实际上是血糖升高的应激缓解，因此患者会表现出身体舒适。但是西方研究者习惯忽视患者主观感受而注重观测者的发现，所以后来的研究者长期把这一现象理解为碳水化合物摄取过多使病情加重。甚至在上个世纪五十年代，西方出现了严格限制碳水化合物的错误指导。这些错误在随后的行为调查中被证实是错误的。

西方有积极意义的行为研究是从上个世纪六十年代节俭理论提出开始的。到上个世纪八十年代末，剑桥大学Hales教授所领导的一项调查结果对重新认识行为研究的价值具有重要意义：亚洲人西方生活化后Ⅱ型糖尿病发病率迅速升高，欧洲人的发病率则没有明显变化。这说明，饮食结构改变造成了Ⅱ型糖尿病的爆发。糖尿病不是因为谷物吃多了而导致的，而是谷物吃少了。