皮下埋植剂

简介

原理

使用年限

简介

皮下埋植剂是女子众多避孕方法的一种。

原理

埋植于育龄妇女皮下的缓释避孕系统。目前的皮下埋植剂均采用合成的孕激素，如左旋18-甲基炔诺酮或地索高诺酮等。根据高分子载体的性能分为非生物降解和可生物降解两大类。目前用于临床的诺普兰特和诺普兰特Ⅱ型及中国生产的左旋炔诺孕酮硅胶棒及2根型甲基炔诺酮埋植剂均为非生物降解类皮下埋植剂。诺普兰特为美国人口理事会研制，是目前世界上使用时间最长、范围最广的皮下埋植剂。其剂型采用长34毫米、直径2.4毫米的硅橡胶管，内装左旋18-甲炔诺酮36毫克，两端封闭。于月经来潮7天内，在严格消毒条件下，一般埋入前臂部位，一次埋植6根。埋植24小时后发挥避孕作用。药物总释放率开始为68微克/日，1年后下降至40微克/日，5年后为30微克/日。其妊娠率很低，使用一年累积妊娠率为0.5每百妇女年。可有效使用5年。体重超过70公斤的妇女妊娠率稍高于一般妇女。一般健康妇女均可选用诺普兰特，因其为单纯孕激素避孕剂，适用于哺乳妇女及有使用雌激素禁忌症而不宜采用复方口服避孕药的妇女。其主要副反应为月经紊乱，初期表现为不规则出血，后期出现闭经。一般情况，无需取出。但如持续性不规则出血经治疗无效时，有些妇女要求取出。偶有头痛、体重增加，不严重时，无需取出。由于皮下埋植出血副反应发生率约为。70%，持续时间也较长，故应术前，对使用者给予耐心咨询。因一般以持续少量出血为多见，不会导致贫血和感染，通过咨询提高其耐受可降低终止率。

使用年限

芬兰生产的诺普兰特Ⅱ型将硅胶与左旋18-甲基炔诺酮混合制成小棒，外套一层硅胶薄膜以稳定释放速率并防止断裂。同时放置2根，释放率为45微克/日左右。使用3年，效果和副反应与诺普兰特相似。对这种避孕新方法，中国正在逐步扩大临床试用。国外正在研究阶段的可生物降解的皮下埋植物有卡普罗诺和炔诺酮颗粒。

无论何种类型的皮下埋植剂，一次放置长期使用，避孕效果好，对夫妻性生活的和谐有积极的促进作用。若在皮埋后产生较长时间的阴道不规则少量出血，夫妻仍可过性生活。