内镜室

简介

工作人员

简介

1　消洗与消毒方法

内镜室

器具：原始的有三桶法；坡形横卧双水槽法(省时、省力、方便，洗消效果理想，适于基层医院使用)；自动清洗超声雾化消毒法。2　内镜清洗与消毒

（1）内镜清洗　先用酒精纱布或棉球擦拭内镜，清除内镜及活检橡皮盖表面的粘液和血迹等污物，再用流水清洗镜身及管道30s以上，同时用毛刷刷洗管腔三次以上(约30s)。

（2）内镜消毒　应选用杀菌谱广、有效、浓度低、性能稳定、易溶于水、对人体无害、对内镜无损伤的消毒剂，如2%戊二醛，氧(酸)化水浸泡10min，(2%戊二醛应用10d后废弃)。

（3）内镜再清洗　内镜消毒完毕，应再用流水或清水，冲洗镜身和管道，将消毒液冲净，待干备用。

（4）消毒机消毒　必须严格按照操作要求进行，用2%戊二醛液雾化5min，细胞刷、活检钳、异物钳等打开开关插入附件洗消管的孔道，同时在流动水冲洗时启动吸引器并反复按压操作柄上的吸引按钮以达到最佳管道清洗效果；再用酒精纱布彻底擦净操作柄、镜身、吸引钮，注水注气钮及活检孔道口、瓶盖内面及所用附件，内镜吹干备用。其特点：超声波使消毒液雾化，加上超声波自身的作用，增强了灭菌消毒的效果；消毒液及清水均为一次性使用，避免了重复使用可能带来的交叉感染，且节省了大量消毒液；全部消毒过程由电脑控制，自动化程度高，操作简便，省力、可靠。监测：30min即可使致病微生物、乙肝病毒均呈阴性。以上为每日结束的终末消毒。

（5）　检查期间的消毒法　每例检查后应立即洗消内镜方能对下一个患者进行检查。注水/气冲掉送水/气管道粘液及污物；用流水边冲边洗，用毛刷刷去内镜上附着的粘液及污染物；吸水清洗活检钳管道入口部；用消毒液消毒内镜1min～2min；吸引消毒液消毒活检钳管道，用清水冲掉镜身及管道内的消毒液，消毒机则用3min即可。

3　活检钳、细胞刷、冲洗管(塑料管)、异物钳清洗消毒内镜室

（1）清洗和消毒与内镜程序相似，先用清水冲洗或酒精纱布擦拭粘液及污物，并用小毛刷刷洗钳瓣及细胞刷的刷头，再浸泡在消毒液中3min～5min，最后用清水冲净药液再用75%酒精纱布擦拭消毒备用。

（2）冲洗管、网篮、鼠齿钳等先用清水边冲洗边用毛刷洗管外粘液及污物，管内用注射器注入清水冲洗干净后，再注入消毒液并浸泡在消毒液中3min～5min，最后再用清水冲洗药液，吹干备用。治疗息肉所用的圈套器则须将把手与圈套器、绝缘套管分解，程序同上，最后再连接备用。

4　内镜室消毒

内镜室保持干净整洁，每日检查后用紫外线照射60min，地面、检查床用84液擦洗，消毒柜保持清洁干燥。

5　监测

（1）内镜、活检钳、细胞刷、弯盘、口圈及消毒用具至少每月采样做病原微生物培养检测一次，并记录。同时定期由防疫部门取样进行乙肝表面抗原、乙肝病毒和HIV的检测和记录。

（2）胃镜室每月空气培养一次并记录。以上两项检查一旦发现阳性，应重新消毒后再次检测直至转阴方可使用。

工作人员

1高度的责任心 内镜

护理人员要有高度的责任心，是因为护理人员的职责是执行医生的医嘱，每项工作必须认真准确，若出现差错，轻则贻误病情，重则造成严重的责任事故。例如遇到需多处取活检的病人，要将活检标本妥善放置，准确标注病人姓名及活检部位，切不可混淆，造成难以预料的后果。

2敏锐的观察力

观察力是否敏锐是衡量护理人员心理素质的重要标准。护理人员要善于敏锐地观察和分析病人心身两方面的动态变化，以便了解病人内心活动和机体变化情况。例如有的病人在胃镜检查过程中由于口中分泌物过多，误吸入气管中，发生呛咳现象，如观察到这些，可以使病人嘴角稍低，让分泌物流出，使症状缓解。掌握各种原因所致的不同变化，可以有利地帮助检查顺利进行。

3良好的情绪护理人员情绪的好坏，对病人及其家属都有很强的感染作用。护理人员积极的情绪、微笑的面容和亲切的话语，不仅可以调节检查环境的气氛，而且可以增加病人的安全感，增强其对检查的信心。护理人员情绪应保持相对稳定，学会自我调节。不应在遇到如内镜检查中发现活动性大出血或晚期肿瘤等情况时出现惊慌或哀伤的表情，使病人及其家属承受不必要的心理压力。更不可因个人工作或生活中的不如意而迁怒病人。

4真诚的关怀

护理工作的本质是关心和照顾病员和体弱者。接受内镜检查的病人想通过检查来确诊疾病，但同时心中又存有疑 内镜室

虑和恐惧。这些疑虑和恐惧主要是由于对检查环境的陌生和对内镜检查的不了解。观察到这些情况，护理人员应主动热情地向病人介绍内镜检查的科普知识，以真诚、关怀的语言安慰、鼓励病人，帮助病人消除疑虑和恐惧心理，从而拉近护患距离，使病人处在较好的人文环境中接受检查。

5善于进行语言交流

与病人的交流沟通是护理的基本行为之一，贯穿于临床护理的全过程。大量临床实践证明：善于与病人沟通交流能较好地解决病人就医过程中出现的各种负性情绪及心理需求，以减少护理纠纷。语言交流是人际交往的一种主要途径，在人际交往中，最常用的就是语言。内镜室的护理工作也是如此。在与病人交谈的过程中，要态度诚恳，文明用语，认真对待病人的提问，并要耐心解答病人的疑问，使病人处于良好的心理状态中，以减少对内镜检查的恐惧。

6工作的灵活性

护理人员的工作繁杂，经常是在有限的时间内从一项工作转到另一项工作。灵活性是指一项工作转到另一项工作时，后者不受前者的影响。因此，护理人员要边处置，边观察，边考虑，做到每项工作之间清清楚楚，准确无误。