内耳眩晕症_在线百科全书查询
内耳眩晕症
1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名子联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。美尼尔氏综合症（又称梅里埃病）发病特征是：突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人，多愈发愈重,或继发其它眩晕。
基本概述
美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳 疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣 、耳聋 或眼球震颤 为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心 、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏 逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。病因：
美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
症状
眩晕
往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。
听力障碍
听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
耳鸣
为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。
疾病特点
1、 突发性、反复发作性，发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系，有的与内分泌有关系。
2、 反复发作，一般不能自愈，多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。
3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转，伴有出汗。
4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现，在此省略。
5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现，出现者对确诊有意义。
6、发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病的变态，变态的原因，是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。
7、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。
8、美尼尔氏综合症病史久了，容易成为美尼尔氏综合症，‘眩晕状态型’，上次眩晕尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作眩晕，为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大，有生命危险性。
9、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是另一种眩晕症。
10、少年发生美尼尔氏综合症很少，但不是没有。美尼尔氏综合症患者，最小的有6---7岁。
疾病分类
美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。
4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。
5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。
6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。
7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。
突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理
治疗
由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
一般治疗
发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
药物治疗
没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？
输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
1：保持安静，静卧
2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。
3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。
手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。
中药治疗
白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可
正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。
选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。
内耳眩晕症-按摩治疗
内耳眩晕症是由内耳迷路水肿引起的一种眩晕。
【病因病理】
一、西医的病因病理
一般认为由变态反应、内耳炎症、创伤及水盐代谢紊乱或内耳血管痉挛，导致淋巴液分泌过多或正常吸收障碍而产生内耳迷路水肿，从而出现眩晕。此外，酒精中毒、吸烟、吸入汽油亦可导致前庭功能障碍。
二、中医的病因病理
肾精不足，致髓海空虚而眩，或肾精亏损，阴不维阳、虚火上炎，扰于清窍。或肾水不足，扰于清窍，水不涵术，肝阳上亢，扰及清窍。另外，痰湿中阴，淤血内阻均可引起眩晕。
【临床表现】
突然发病，患者自感自身或周围物体有旋转、浮动、倾斜的运动性幻觉，耳鸣（有时为单侧性），眼球震颤，常伴有恶心、呕吐、面色苍白，甚则出冷汗。发作时间长短不一，一般在几小时或数天后恢复正常。
【中医辨证】
常见症候及表现特点如下。
1.肾精不足眩晕频繁发作，发作时耳鸣较重、听力减退明显，多伴有精神委靡、腰膝酸软、心烦失眠、五心烦热、舌红少津、舌苔薄、脉弦细。
2.肝阳上亢眩晕多于情绪波动时发作，心烦易怒、头晕耳涨、面红目赤、口苦咽干、胸肋苦满、少寐多梦、舌红、舌苔黄或干脉弦数。
3.痰湿阻滞眩晕时头重如裹、胸闷不舒、恶心呕吐较剧、痰涎多、舌淡白、舌苔白腻、脉濡滑。
4.淤血内阻头昏目眩、头阵发性刺痛、痛处不移、心烦多梦、胸胁闷痛、口苦耳鸣、大便干燥，舌暗脉细。
【按摩治疗】宜补肾清肝，祛痰止眩。
嘱患者仰卧位，施术者立于头上侧，用拇、食指抓住耳根部做提拿数次，并在耳区周围的痛点处，做揉压法8～10次。然后点按率谷、医.学教育网搜集整理翳风、肾俞、太溪、脑清、太冲、内关穴，每穴0.5～1分钟。最后嘱患者俯卧位，用手掌按摩腰部20～30次，按压小腿内侧的痛点及阳池、盲俞、太溪穴各1分钟。以上手法坚持每日1次。
【预防与护理】
1.适当休息，少吃盐，及盐腌制类食物，戒绝刺激性饮食及烟酒。
2.注意精神调和，保持心情舒畅。
3.间歇期不宜单独外出，防止突然发作出现事故。
4.药物中毒者应立即停药。
眩晕的人群和特点
一般而言。眩晕大致分为两大类：一类是生理性眩晕。由身体虚弱、或过度劳累引起。多见于年轻人：一类是病理性眩晕，由机体某种疾病引起，多见于中老年人。
生理性眩晕
多由于平素体质虚弱，饮食热量偏少，又缺乏运动，导致脏腑机能不足，气血亏虚，稍一运动就会感到头晕眼花，心慌汗出。
常见人群：生活中经常见到有些中学生或大学生军训时晕倒的情况。还有某些年轻的上班一族，为了保持身材经常不吃早餐，热量不够，导致临近中午眩晕发作。此类人群体检结果往往是一切“正常”。
病理性眩晕
这类眩晕的发生情况较为复杂．常常是某些疾病的主要表现或是患者临诊就医的重要原因。一般分为两种。
一种是由脑血管或脑神经病变引起，我们称之为中枢性眩晕或脑性眩晕。常见的疾病有高血压、体位性低血压、脑动脉硬化、脑梗死、椎-基底动脉供血不足、脑萎缩、脑肿瘤、颈椎病等。此类眩晕多
慢性起病，程度或轻或重，持续时间较长，与头部、身体的转动有关，多见于老年人，常伴有头痛头胀、记忆力减退、甚至半身不遂等。
另一种与耳有关．是由内耳迷路病变引起．我们称之为周围性眩晕或耳性眩晕。常见的疾病有迷路炎、中耳炎、美尼尔氏病等。此类眩晕多见于中青年患者．常急性起病．程度较重．伴有视物旋转．恶心呕吐、耳鸣耳聋、眼球震颤等．发作期和缓解期交替出现，而缓解期可长可短。
眩晕的预防和减少
随着生活水平的提高．饭桌上酒肉不断，热量摄入明显过多。人们又过度追求安逸享受．出门有汽车，上楼坐电梯，几乎没有时间活动。再加上工作紧张、竞争激烈、精神压力大，身体透支明显。这些都为急性心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病安置了导火索，而眩晕只不过是疾病的冰山一角和警示信号。
虽然眩晕发生的病因众多，但不良的生活方式和负性的情绪影响占有重要地位，不可低估。因此，要预防和减少眩晕的发生，必须首先从保持良好的生活方式和情绪做起。已重复多年且行之有效的健康格言如低盐低脂饮食、粗细搭配、荤素搭配、戒烟限酒、适量运动、愉快心情、充足睡眠等，对于防病治病、减轻和控制眩晕的发生都是至关重要的。
日常生活可适当增加以下食物的摄入，有助于降压、降脂、降糖，防止血栓、减肥通便、防止和减少眩晕。如玉米、莜麦，小米、大豆、山药、薏米、黑木耳、香菇、紫菜、海带，大蒜、洋葱、柿子椒、香芹、胡萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、丝瓜、苹果、猕猴桃、橘子、葡萄、山楂．生姜等。
