男性乳房异常发育症

男性乳房异常发育症（gynaecomastia）是指男子乳房在青春期或成年以后单侧或双侧乳房增大，乳晕下出现扁圆形肿块，甚或呈现女性型乳房，伴有胀痛的病症。临床亦称男性乳房肥大症。本病可发生于青春期及成年以后，但以中年和老年者为多。随着青春期的年龄提前，临床亦见到10岁左右的儿童患者。本病属于良性的乳腺间质和导管增生，且有自行消退之病例。

就其病因和临床表现可将其归属于中医学乳疬等范畴。

病因与发病机理

（一）中医学观点

本病以男子乳腺组织异常增大，呈现类似女性乳房，伴有胀痛为主要临床特征，常伴有肝郁、气滞、阳虚等。其主要病因病机如下：

1、情志不遂，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰气互结于乳房，使乳房增大。

2、素体阳虚，肝木失煦，疏泄失职，阳气虚弱，水气不化，津聚成痰，凝滞乳络，亦发为本病。

3、肾精不足，冲任失调，精血同源，肝木失其濡养，其气不舒，则气滞痰凝，以致乳晕部结块肿大。

4、先天禀赋不足，脾阳不足，痰湿内生；肝肾亏虚，肾精不足，或睾丸外伤，睾丸失养；又因肝经绕阴器，过少腹，布两协，痰浊循经流注两协乳房，致乳房肿大。

总之，该病病位在乳房，辩证涉及肝、脾、肾；病性虚实夹杂；主导病机为肝郁痰凝，气滞血瘀；治疗亦疏肝化痰、行气活血，佐以软坚散结、补肾填精等；临床时随症加减。

（二）西医学观点

现代医学认为本病的发病原因尚不肯定，一般认为与内分泌失调有关。睾丸发育不良或睾丸的炎症、损伤、肿瘤可导致雄性激素分泌减少。而肝脏功能的异常，又可导致雌激素的灭活发生障碍，两者均可使体内的雌激素水平相对增高，从而导致乳腺组织发育和异常增生。另外，因前列腺肥大和前列腺癌而长期服用雌激素治疗，以及长期应用洋地黄、利舍平、异烟肼、异烟腙等药物，均可引起男性乳房增殖肥大。

病理所见：扩张之导管上皮细胞呈乳头状增生，突入管腔内，脂肪及纤维间质增生，间质内血管增多，纤维组织增生活跃，并见玻璃样变，但并不见腺小叶。可分为三期：①早期（或活跃期）：病程在4个月内，腺管、血管以增生为主，血管扩张，有少量淋巴细胞及单核细胞浸润；②中期（或稳定期）：病程在1年以内，增生不如早期活跃，开始纤维化；③晚期（或静止期）：病程在1年以上，乳腺管周围可见大量致密胶原纤维，致密间质高度透明变性，又可见轻度或中度的上皮细胞增生。