流行性咯血_在线百科全书查询
流行性咯血
简介
本病因感染卫氏并殖吸虫及相关虫种所致,可引起类似于结核病的肺部疾病.
病因学和发病机制
卫氏并殖吸虫是主要病原体,虫卵随痰或粪便排出,2~3周后在水中发育为毛蚴.毛蚴侵入螺体内发育,繁殖,最后逸出尾蚴.尾蚴钻入蟹或螯虾并成囊而形成囊蚴.人因吃生的或腌制或半生不熟的上述甲壳类食品而感染.囊蚴在消化道内脱囊,穿过肠壁到达腹膜,然后移行穿过横膈进入胸膜腔,到达肺组织,成囊并发育为雌雄同体的成虫.成虫也可在脑,肝,淋巴结,皮肤和脊髓发育.成虫的寿命可长达20~25年.
最重要的流行区位于远东,特别是韩国,中国大陆和台湾以及菲律宾.西非和中南美洲的部分地区也存在流行灶区.
症状和体征
轻度感染时,大多数损害仅限于肺部,重度感染时通常可累及其他器官；中枢神经系统受损约占所有肺外感染的25%~45%.肺部感染的症状缓慢出现,包括呼吸困难,慢性咳嗽,胸痛和咯血.X线检查可显示弥散性浸润,结节状或环状阴影,空洞,肺脓肿,胸膜积液和气胸.临床特征与肺结核相似故常与其混淆.脑部感染与占位性肿瘤相似,常在肺部疾病开始后1年内出现,癫痫发作,失语,轻瘫和视力障碍常见.游走性皮肤变应性病变与皮肤幼虫移行症的病变相似,这在斯氏并殖吸虫感染时常见,但也可见于其他虫种的感染.
诊断
在痰或粪中查到特征性的大而有盖的虫卵可确诊,有时在胸水和腹水中也可发现虫卵.虫卵可能难以找到,因为排卵是间歇性的而且虫卵量少.X线检查可提供有关的重要信息,但不具诊断价值.血清诊断试验有助于诊断肺外感染和考核疗效.
预防和治疗
不吃生的或半生不熟的蟹或螯虾是最好的预防.吡喹酮是首选药物(25mg/kg日服3次,连服2日),肺部感染的治愈率为80%~100%,硫双二氯酚(每日30~50mg/kg隔日口服,共服10~15剂)同样有效并且较便宜,但副作用较多.相同的药物也可用于治疗肺外感染,但可能需要多个疗程.皮肤病变有时可能需要作外科切除,在极罕见的情况下脑囊肿也可能需手术摘除.
