淋菌性尿道炎_在线百科全书查询
淋菌性尿道炎
淋菌性尿道炎（gonococcal urethritis, GC）又称特异性尿道炎，是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。如淋菌性尿道炎、宫颈炎。也可感染眼、咽、直肠、盆腔、淋菌进入血液导致播散性淋菌感染。我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。
西医学名：淋菌性尿道炎
英文名称：gonococcal urethritis, GC
主要症状：尿道口灼痒，排尿时灼痛，尿频等
主要病因：淋病双球菌感染
疾病转归
淋病属于性传播疾病，无论患者有无临床症状皆可传染他人，几乎都是通过性接触传播，男性与女患者一次性交后2%可能被感染；男性患者与女性一次性交，女性被感染机会达90%以上。新生儿可通过患病母亲产道而致淋菌性眼炎。少数情况下可由污染的衣物、浴巾、马桶圈感染。
临床表现
男性淋病
①男性急性淋病：
潜伏期一般为2～10天，平均2～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
②男性慢性淋病：
一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。
由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。
女性淋病
①女性急性淋病：
感染后开始症状轻微或无症状，一般经2～3天的潜伏期后，外阴部首先发炎，自觉瘙痒，行走时疼痛，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。
②女性慢性淋病：
急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
③妊娠合并淋病：
多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
④幼女淋菌性外阴阴道炎：外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
(3)淋菌性结膜炎：多见于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1～14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。
(4)淋菌性咽炎：多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。
(5)淋菌性直肠炎：多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。
(6)淋球菌性腹膜炎单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻。常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。
(7)淋病性关节炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。2/3表现为游走性不对称性关节炎，约1/4表现为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
诊断和鉴别诊断
诊断
1. 不洁性接触史。
2. 症状和体征。
3. 实验室检查 ①分泌物涂片，革兰氏染色，可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。急性男患者阳性率达95%以上，女性患者阳性率在60%以下。②淋菌培养。③慢性淋病以培养为主，男性更应取前列腺液、女性取宫颈刮取物作培养及药物敏感试验。
鉴别诊断
1. 非淋菌性尿道炎
2. 慢性前列腺炎
疾病治疗
治疗原则
1. 早诊断早治疗。
2. 用药及时、足量。
3. 防止传播给他人。
4. 同时诊治性伴侣。
5. 治疗后要复诊检查。
6. 注意是否合并其他性传播疾病。
治疗药物
头孢三嗪 250mg-1g, 肌注或静脉输注，每天1次，共3天。
壮观霉素 男2g, 女4g，肌注，每天1次，共3天。
随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。
治愈标准
1. 症状及体征全部消失。
2. 晨尿常规检查阴性
3. 治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。
预后
本病不遗传，也无免疫性，可重复感染，治疗不彻底可复发，转为慢性。及时诊断和抗感染治疗可完全治愈。
专家观点
1. 淋菌性尿道炎属于性传播疾病，预防重点在于避免不洁性交和乱交。
2. 一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊。
3. 分泌物中找见革兰氏染色阴性双球菌可确诊。
4. 治疗应该足量足疗程，避免复发和迁延为慢性。
5. 男女双方同治。
