泪液分泌过多_在线百科全书查询
泪液分泌过多
泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果，但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。一般情况下，除了不断拭除泪液令人讨厌以外，无不良反应。少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。
病因学
引起泪液分泌过多的原因很多：
1.生理性反射：由于感情冲动、呕吐、咳嗽、打呵欠可出现泪液过多的现象。
2.神经性反射：由于结膜或角膜方面受到化学性或物理性刺激，如灰尘样异物，刺激性气体、冷、热、强光等刺激都可引起神经反射性流泪。再如鼻腔，鼻窦、口腔粘膜各方面受到腐蚀性气体，机械性因素等刺激，都可以通过三叉神经引起反射性流泪。
3.药物性反应：由于应用强烈的副交感神经兴奋剂如氨甲酰胆碱，新斯的明和有机磷农药等化学制剂引起药物性流泪反应。
4.泪腺本身的病变：如泪腺囊肿、泪腺肿瘤及米利兹（Mkulicy）综合征的早期都有流泪现象，但泪腺炎时并不一定流泪。
5.中枢性反射：过度精神兴奋，如癔病患者流泪多属此类，新生儿因尚未建立这种精神因素，出生后几个月哭时无泪，数月后哭时才流泪。
6.症状性流泪：一些全身性疾病，如脊髓痨时结膜充血流泪（可能是面神经核上病变或三叉神经受刺激之故），甲状腺功能亢进的早期流泪也属于这类性质。
临床表现
根据不同病因进行对症治疗与处理，去除病因，控制泪液的分泌。
1.对流泪患者
⑴药物治疗：服用强效安定药，如奋乃静、眠尔通、利眠宁，成人口服每次2.5～5mg，每日三次。
⑵避免情绪刺激，治疗眼部炎症，减少反射性泪液分泌。
⑶戴有色眼镜避免强光刺激。
⑷泪腺排出口电烙封闭，引起泪腺萎缩，但要慎重，以防副作用。
2.对溢泪患者
⑴泪点位置异常，可用电灼，使其翻转正常。泪小管阻塞者采用穿线插管术，插管保留期十五个月，定期冲洗泪道注入2%甲基纤维素溶液。泪道广泛阻塞者采用金属插管由泪阜插入，经泪囊区泪管入下鼻道。
⑵药物治疗：泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗，全身应用青霉素和链霉素，必要时用皮质类固醇配合。
分泌物描述
正常人在晨起或早晨洗脸时，会发现在眼角处有极少量的分泌物存在，这与夜间睡觉时眼睑运动减少，泪液分泌减少，排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要来自泪腺、睑板腺、眼表细胞分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等。大多为透明或淡白色，平常不易察觉。由于分泌物量小，并可及时从泪道排出，不会引起眼部不适。
当眼睛发生某些疾病时，眼分泌物就会发生数量或者性状的改变。通常人们观察到分泌物明显增多的同时，还会感觉一系列不舒服，如晨起睁眼困难、视物模糊等。这时候，分泌物的成分除了上述内容，会含有较多脱落的组织细胞、炎性细胞、血管渗出物、病原体等。
器官介绍
泪腺是由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪腺是由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大，形态很像杏仁，大约12mm×20mm；下部为睑部，也叫下泪腺，较小。
泪腺有10～12条排泄管，泪液产生后就由这些排泄管排出。在正常情况下，泪腺在白天大约分泌0.5～0.6ml的泪液，起湿润眼球的结膜和角膜的作用，而在人睡觉时，则停止分泌泪液。
病理介绍
流泪大致有3种原因。
1、泪液分泌过多所致，常与角膜、虹膜、睫状体等组织遭受病变的刺激有关；烟尘和化学物品刺激所引起的流泪，也属此类。
2、由于泪道系统阻塞，正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔，以致反流溢出，临床上可用泪道冲洗的方法来证实。
3、由于下睑外翻，泪小点不能紧靠在泪阜上，使泪液的毛细管导流作用遭到破坏，泪液不能由泪小管进入鼻腔，因而外溢。这种流泪，主要发生在眼轮匝肌张力减低的老年人和面神经麻痹眼睑无法闭合的病人。
疾病诊断
并发症
少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。
疾病鉴别
1、原发性泪液分泌过多十分罕见，应注意与泪道阻塞相鉴别。通过阻断蝶腭神经节泪腺分泌神经，可以减少泪液分泌。
2、继发性泪液分泌过多：主要见于理化刺激或情感因素刺激。
3、一种特殊的泪液反常性分泌，是每当进食时出现流泪，俗称“鳄鱼泪”，主要因为神经发生了错位性再生，或见于面神经麻痹后。
疾病检查
泪液分泌过多常做的检查有：
1、泪腺分泌功能检查：以确定有无分泌过多。
2、泪道通路的检查：如有黏液或脓性分泌物从下泪小点处逆流出来，则可能有慢性泪囊炎；如有带血的分泌物溢出，则要考虑泪囊恶性肿瘤的早期，应予以足够的重视。
手术治疗
适应证：检查泪道是否通畅，确定阻塞部位及扩张狭窄的泪道。
术前准备及麻醉：表面麻醉同泪点寻查和扩张术。必要时向囊内注入1%地卡因0.5～1ml。
手术步骤
1、用一0号泪道探针，以泪点扩张同样的方法先垂直插入泪点，进入约2mm后，将针柄向颞侧回转100，使呈水平位并略向上斜。
2、向鼻侧推进探针，要将下睑皮肤向颞侧拉紧，使下泪小管拉直，以免造成假道。待进入约10mm后即可达到泪囊。
3、探针可触及泪囊鼻侧壁，再以探针头端为中心，将针柄向上回转，呈垂直位。
4、并垂直（前倾斜约15）向下插入鼻泪管。插入时应顺其自然管道向下，不可强行插入，也不可偏离垂直线，以免造成假道。插入约25mm即可到达下鼻道。
5、如要扩张鼻泪管，依次换较粗号泪道探针如法插入泪道。术毕进行泪道冲洗。
手术注意事项
1、避免假道。
2、术后处理：每日滴抗生素眼液，2～3周。
3、术后并发症及处理：如发生假道，应全身使用抗生素3～5天，防止发生感染。
分泌物种类
根据分泌物的黏稠度、颜色等性质，可以将其分为水样、黏性、黏脓性、脓性、血性分泌物等。不同性质的分泌物可以帮助初步判断眼部疾病的大概性质，以便采取相应的治疗措施。
水样分泌物
为稀薄稍带黏性的水样液体，这种分泌物增多往往提示病毒性角结膜炎、早期泪道阻塞、眼表异物、轻微外伤等。儿童由于鼻梁骨发育尚未完全，部分孩子可能有内眦赘皮，伴有倒睫，常引起眼部刺激症状，并有水性分泌物增多。老年人若眼睑位置异常，如睑内翻、睑外翻等，也会引起水样分泌物增多。
黏性分泌物
常出现在干眼症和急性过敏性结膜炎病人，常表现为黏稠白色丝状物质，与常用的胶水性状十分相似，患者可能还会伴有异物感、眼痒等症状。尤其儿童过敏性结膜炎，清晨醒来时，孩子常说可以从眼睛里拉出丝来，常常就是黏性分泌物。
黏脓性分泌物
为较为黏稠的，略带淡黄色的物质，这类分泌物增多，应考虑慢性过敏性结膜炎、沙眼的可能。
脓性分泌物
是最应引起重视的问题，脓性分泌物的出现常提示有细菌的感染，须及时到医院就诊。新生儿出生3―4天内，如果双眼发现大量脓性分泌物，高度提示淋球菌性结膜炎，俗称“脓漏眼”。化脓性泪囊炎的患者，也常出现脓性分泌物，一般集中在内眼角。
血分泌物
如果发现眼分泌物呈淡粉色或明显的血红色，应该考虑眼睛外伤。眼分泌物呈淡粉或略带血色，应考虑急性病毒性感染，这时患者同时会伴有眼睛红、耳前淋巴结肿大等表现。
疾病预防
我们的眼睛要很好地发挥视觉功能，不仅要求眼球有正常的结构和功能，同时还需要眼球周围的一些附属器官的保护和协作才能运作自如。
1、要注意用眼卫生。无论是看书还是用电脑时间都不宜过长，每隔30至40分钟就休息10~15分钟，眺望远处，让眼睛充分放松。
2、不要在光线太暗的地方看书。
3、要注意眼睛锻炼，坚持做“眼保健操”。
4、不要经常性地点眼药水。
5、要多吃保护眼睛的食物，补充营养。
6、不要使用劣质太阳镜。
