颈肌筋膜炎_在线百科全书查询
颈肌筋膜炎
概述
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。
发病原因
1．急性创伤史：曾经在劳动或活动中发生急性颈部软组织创伤，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患而形成激痛点。
2．慢性劳损：本病好发于长期伏案低头工作者，如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作，较少活动，或长期处于单一的特定姿势，或肩部持续性负重，过度劳累，天长日久形成慢性劳损。
3．诱因：除了创伤史和慢性劳损基本因素外，下列诱因常被忽略。
（1）机械性压力：如身体结构不健全，包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。
（2）系统因素：包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。
（3）心理因素：如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。
（4）环境因素：中医学认为寒冷潮湿亦是诱因，盛夏贪凉，露卧当风，或剧烈活动后，迫不及待地吹风、淋浴，或长期从事水下，野外作业，或冒雨涉水，处所阴暗潮湿，或气候变化无常，冷热交错，不慎衣着等，遭受风寒湿邪的侵袭，使经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛，严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。
中医解析筋膜炎
中医认为筋膜炎，在外是因感受风寒湿邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅；在内则是因肾气亏损、肝失所养，内外交迫，从而发病。筋膜.膏是治疗筋膜炎的最好治疗方法。中医内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。
临床症状
主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。
疼痛区域内有激痛点，按压激痛点可出现传导痛，有时可放射至肩臂部、上背部及头部，是引起颈肩部疼痛的常见病。
该病可与上呼吸道感染伴发，有肌肉感冒之称。如遭遇天气变化，寒冷潮湿、或身体过度劳累及精神紧张等因素的刺激就可能加重。易被漏诊或过度检查治疗。
体格检查时可摸到明显的痛点、痛性结节（筋膜脂肪疝）、索状物、肌肉痉挛或者肌肉无力。一般只需辅以拍片或红外热像检查，就能初步诊断病情。
临床诊断
本病诊断主要依据临床症状和体征。诊断标准：
1．疼痛发作史及相关病因；
2．疼痛的放散性分布；
3．颈椎活动受限；
4．受累肌肉轻度无力；
5．激痛点局部压痛；
6．含激痛点的肌肉出现肌紧张并可触及肌紧张带；
7．用力加压激痛点可引起局部肌收缩反应；
8．持续机械性刺激痛点再现放散痛。
前四项有助于临床诊断，后四项确定临床诊断。
病理诊断
病变主要在筋膜，表现为胶原纤维增生、增厚和纤维化，胶原呈透明、玻璃样变或均质化，血管周围有灶性淋巴细胞、组织细胞和浆细胞浸润，数量不等的嗜酸性粒细胞浸润，可见血管扩张和增生。筋膜中增生的胶原组织可伸向皮下脂肪小叶间隔内，将部分脂肪小叶包裹在硬化损害内。还可波及下面的肌肉，发生浅表肌肉的炎症变化，肌束间血管周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。少数病例真皮亦可有上述的轻度病变，表皮正常，少数可有轻度萎缩和基底层色素细胞增多。
辅助检查
1．拍片或红外热像检查，就能初步诊断病情。
2．血常规：红细胞和血小板计数可轻度减少，部分患者嗜酸粒细胞增高。
3．血沉：约半数患者血沉增快。若并发血液学障碍，则可见相应的血细胞异常及骨髓异常。
4．超声影像检查：可显示肌肉的厚度较正常侧增大、肌筋膜的回声增强、肌肉增厚伴回声减弱、肌肉增厚伴肌肉明显变形以及肌肉变薄回声增强等。
5．皮肤电位测定可发现激痛点呈高电位特性。
治疗
治疗方法很多，也都有效。主要是解除激痛点，去除基本原因以及诱因。
1．药物治疗：服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原发性肌筋膜炎疗效较好。
2．封闭治疗：痛点封闭用1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml行局部痛点封闭。取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4穴，各穴每次10-20分钟，每日1-2次，连用10-20日。
3．物理疗法
