晶体体位置异常

晶状体悬韧带的病理

晶状体光轴上偏位

晶状体偏离眼光轴脱位

晶状体悬韧带的病理

改变晶状体借悬韧带悬挂于睫状体上，维持在虹膜与玻璃体之间的一定位置，且赋予虹膜以有力的支持。晶状体的悬韧带如遇外力或手术损伤，易发生离断，造成晶状体脱位。如悬韧带部分离断，则形成晶状体半脱位，如悬韧带全部离断，则形成晶状体全脱位。

此外，睫状环后囊纤维起始于锯齿缘部视网膜的内界膜，和玻璃体一同附着于晶状体后囊的薄板层，全部经过中，与玻璃体的前界膜密切接触。睫状环前囊纤维是悬韧带中最厚和最有力的主纤维，起于锯齿缘前面1～1.5mm，即所谓小带后缘处和睫状体平坦部的内界膜。该韧带向前附着于晶状体前囊的薄板层。因此，悬韧带除与晶状体囊有联系外，还与锯齿缘部视网膜、睫状体平坦部的内界膜及玻璃体的前界膜有密切的关系。

晶状体光轴上偏位

晶状体光轴上偏位是指晶状体离开正常位置，但仍保持在光轴上的一类脱位，包括前脱位和后脱位。

晶状体前脱位是因为悬韧带断裂产生，晶状体经散大的瞳孔移到瞳孔前区，当虹膜括约肌收缩时形成嵌顿，房水通道被阻断，周边虹膜前凸，引起眼压升高。如果晶状体完全到达前房，与内皮接触，应当尽早手术摘除。前脱位的晶状体仍保持在视轴之上，凸度增大，常产生明显的近视，丧失调节。

晶状体后脱位是因为睫状体撕裂，房角后退或附着于晶状体后囊的悬韧带断裂，使晶状体向后移位，通常表现为前房加深，虹膜震颤，瞳孔缩小，晶状体震颤。后脱位的晶状体保持在视轴上，凸度增加不明显，通常表现为相对屈光力不足，呈远视状态。如果伴有悬韧带广泛断裂，晶状体凸度增加，也可表现为中度近视。

晶状体偏离眼光轴脱位

晶状体偏离眼光轴脱位是指晶状体光轴与眼光轴不能重合的一类脱位，包括晶状体平移脱位和倾斜脱位。前者是指晶状体光轴与眼光轴平行分离一段距离，常见的有马凡综合征、外伤后晶状体移位，多数原因是晶状体偏位对侧的悬韧带溶解或断裂，不足以牵拉固定晶状体在原位。偏位晶状体弹性回缩引起高度散光，像差增加，成像质量下降，当晶状体赤道区位于瞳孔区时，还可能产生单眼复视和严重眩光，视力下降，很难完全矫正，通常需要手术摘除晶状体。一晶状体倾斜脱位是指晶状体悬韧带大部分断裂后晶状体光轴与眼轴呈现一定夹角的一种脱位类型。至少在2个象限悬韧带完全断裂，才能出现这种情况。如果下方悬韧带断裂，仅上方残留少许悬韧带，晶状体下方随眼球上转或身体后仰产生向后倾斜，甚至平卧时可以完全移出光轴。

如果上方悬韧带断裂可以发生晶状体上半部后仰倾斜。晶状体与虹膜之间有玻璃体嵌顿，挤压晶状体可产生此处晶状体向后倾斜，产生一定散光。这种类型的散光很难用眼镜矫正。倾斜角度大，视力低下者，应及时手术摘除晶状体。