结肠小袋纤毛虫病

【概述】

【病因】

【临床表现和症状】

【诊断与鉴别诊断】

【治疗和预防】

【概述】

Jie chang xiao dai xian mao chong bing

结肠小袋纤毛虫病

Balaneidiasis coli

结肠小袋纤毛虫〔Balaneidiasis coli（malmsten1857）stein.1862〕侵入肠壁引起的一种动物源性寄生虫病，寄生于人体的结肠引起的一种以腹泻为主要症状的肠道原虫病。本虫是人体内最大的寄生原虫，猪是主要传染源。本病呈世界性分布，主要分布在热带和亚热带地区，其中以菲律宾、新几内亚、中美州等地区最为常见。我国的云南、广西、广东等省，有散发病例报告。

本虫属纤毛虫门，动基裂纲，小袋纤毛虫科。Malmsten于1857年由两名痢疾患者的粪便中发现了一种纤毛虫，定名为paramecium coli 。stein于1862年将该种归于小袋属 balantidium，更名为结肠小袋纤毛虫。生活史包括滋养体和包囊两期。滋养体呈长圆形，无色透明，或淡灰略带绿色，大小为（30-150）µm ×（20-120）µm。全身披有纤毛，活的滋养体可借纤毛的摆动呈迅速旋转式运动。虫体极易变形，前端略小，向体表凹陷形成漏斗状胞口和胞咽，后端较圆，有一小的胞肛，在胞口处的纤毛较长，摆动时食物沿口沟进入胞口和胞咽，在底部形成圆形食物泡，食物在其中消化，不能消化的废物从胞肛排出体外。虫体中、后部各有一伸缩泡，具有调节渗透压的功能，结肠小袋纤毛虫有两个细胞核，大核呈肾形，位于虫体的中央，小核呈圆形，位于大核的凹陷处。包囊呈圆形或卵圆形，直径40～60µm，囊壁厚而透明，两层呈淡黄色或绿色。人体肠内滋养体较少形成包囊，而猪肠内的虫体可大量形成包囊。结肠小袋纤毛虫的滋养体随粪便排出体外后亦能成囊。包囊污染的食物和饮水经口进入宿主体内，在胃肠道脱囊逸出滋养体并下移至结肠内寄生，以淀粉颗粒、细菌及肠壁脱落的细胞为食，迅速生长，经二分裂繁殖，有时也行接合生殖。

【病因】

1、饮水污染。猪圈与水井距离较近或猪圈受雨水冲刷溢入水井中。直接饮用生水所致。

2、食物污染。利用猪粪作蔬菜肥料的地区或在猪圈旁从事食品的加工业。亦可通过家蝇携带滋养体或包囊，都有可能感染本病。

【临床表现和症状】

1．无症状型。即初期潜伏期，从排出的粪便中可找到本虫，而临床上无症状表现。

2．慢性型。是最常见的类型，此期病人具有较轻的症状，如嗜酸性粒细胞增多，局限性结肠炎等。短期轻度腹泻呈周期性，粪便呈粥样或水样，上腹部有阵发性疼痛，回盲部及乙状结肠部有压痛，体重轻度下降。

3．急性型。发病突然，较慢性型腹泻次数增加，且伴有里急后重。严重的可伴有脱水、营养不良及显著消瘦。

【诊断与鉴别诊断】

1．粪便检查。用生理盐水涂片法检查新鲜粪便中的滋养体和包囊，以获确诊。由于虫体排出呈间歇性，故需反复检查提高检出率。对虫体鉴定有疑问时，可用苏木素染色，以助鉴别。

2．病理检查。在乙状结肠镜帮助下取病变组织切片镜检。鉴别特征是虫体呈椭圆形，前端右纵裂的胞口，有一个大核和一个小核。

诊断上需与阿米巴痢疾、细菌性痢疾及肠炎鉴别。

【治疗和预防】

防治本虫的原则与溶组织内阿米巴相同。因本病的发病率不高，重点应预防为主，加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫生，加强人粪、猪粪的管理，避免虫体污染食物与水源。治疗上可用灭滴灵或黄连素。