假性胰腺囊肿_在线百科全书查询
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿，普通外科疾病，各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约 3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。一般使用手术治疗。
疾病名称
假性胰腺囊肿
疾病概述
诊断要点：
1．可有胰腺炎或上腹损伤史。
2．上腹膨隆、腹胀，可伴有疼痛、触痛、发热、黄疽等。
3．可触及囊性、光滑、不活动肿物，位于上腹中间、偏左或偏右。
4． B超、 CT和X线钡餐造影可确定囊肿的位置及大小。
治疗原则：
假性胰腺囊肿一般需手术治疗，多行囊肿空肠 Roux－en－y吻合，也可行囊肿胃或囊肿十二指肠吻合术。并发感染者需行外引流术，出现不能愈合的瘘管时需半年后行瘘管切除，胰管空肠 Roux－en－y吻合订。
疾病分类
普通外科
症状体征
1.腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有胰腺炎病史，持续时间长短。有腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有关系，腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有发冷、发热及黄疸。
2.体检 腹部有包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有囊性感和压痛。肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛，巩膜、皮肤黄染。
诊断检查
1.病史 询问有无腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有无胰腺炎病史，持续时间长短。有无腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有无关系，有无腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有无发冷、发热及黄疸。
2.体检 注意腹部有无包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有无囊性感和压痛。肝脏是否肿大、肝区有无压痛和叩击痛，有无巩膜、皮肤黄染。
3.检验 查肝功能和凝血酶原时间，并测定血、尿淀粉酶是否升高。
4.超声和CT检查 可明确显示囊肿的部位、大小、有无钙化及囊腔内有无分隔。
5.胃肠钡餐检查 观察胃、十二指肠、结肠是否受压或被推移。
6.其他 必要时行逆行胰胆管造影，观察囊肿与胰管是否相通。
治疗方案
（一）手术治疗
治疗原则：
1.除紧急情况外，胰腺假性囊肿应在发病3个月后施行手术治疗。
2.除位于胰腺尾部的假性囊肿可以连同脾脏一并切除外，一般不作囊肿切除术。
3.除囊肿破裂、出血或病情危重，囊肿合并严重感染或脓肿形成需要做囊肿外引流外，一般胰腺假性囊肿应作内引流而不作外引流术。
麻醉要求：
持续硬膜外麻醉或气管内插管全麻。
术中注意点：
1.先行囊肿穿刺，抽取部分囊液送淀粉酶测定。
2.对囊腔应做全面探查，发现赘生物应做冰冻切片检查，同时切取部分囊壁作冰冻切片，确定是否囊腺瘤和有无恶变，并除外腹膜后肿瘤或恶性肿瘤坏死后囊性变。
3.如发现囊内有分隔，应将其分开，变成单囊后再做引流术。
4.作囊肿空肠Y型吻合时，吻合口的位置应处于囊肿的最低位，吻合口应够大，旷置的空肠长度以50～60cm为宜。
（二）药物治疗
药物治疗囊肿可以使用西药和中药治疗，西药治疗时多采用抑制胰液分泌物得合成药剂进行治疗，多是治标不治本容易再次复发，一般不建议采用。中药治疗是通过调理人体循环，加强人体抵抗力，从病根上治愈疾病，中医建议治疗病症时一定要对症下药，切不可以乱吃药，采用中药治疗时不可以再使用其他药物同步治疗。
中医分析
胰腺囊肿属于中医“胃脘痛”、“腹痛”等症状。该病位在中焦脾胃、涉及肝胆，发病与饮食、情志、环境致癌物质有密切关系。主要由以下三种病因形成：
1、气滞血瘀：饮食不节，健运失司，聚湿生痰，或情志不遂，肝失疏泄，导致气机不畅，血行受阻，气血凝结，日久而为囊肿。
2、正虚：先天禀赋不足或后天失养，脏腑功能减弱，尤其是肝脾功能虚弱，气血运行不畅，瘀滞而为肿块；或湿毒之邪乘虚而侵，发为囊肿。
3、湿毒：感受外邪或饮食不节，损伤脾胃，湿浊内生，聚湿生痰，凝成肿块。
4、多发病季节：四月份节令交替之时，冷热突变，机体免疫力下降。如果机体过度疲劳，暴饮暴食，容易引起急性胰腺炎的发作，继而发生胰腺囊肿。平常要注意烟酒，不要暴饮暴食。
用药安全
1、本病多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例发生假性胰腺囊肿。
2、预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。
膳食预防
假性胰腺囊肿其发病与膳食之间关系极为密切，因此，预防假性胰腺囊肿的发生与发展，在很大程度上取决于吃的是否合理。医学专家指出，预防假性胰腺囊肿的措施就在于科学合理膳食，归纳起来有以下几个方面宜与忌。
宜：主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。
1．重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与假性胰腺囊肿发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使假性胰腺囊肿减少。
谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。
2．增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防假性胰腺囊肿，过多服用钙剂反而有增加假性胰腺囊肿发病的危险。
3．多吃含维生素丰富的食物：维生素B6，维生素K，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低假性胰腺囊肿发病率。
忌：主要包括限制动物蛋白质食物和高盐食物等3个方面。
1．限制食物摄入：要尽量避免食用巧克力、咖啡等。
2．控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿PH而增加假性胰腺囊肿形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。
3．避免吃高盐食物：高盐食物可促使钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，由此增加假性胰腺囊肿发病率，故在日常膳食中烹调时要少放盐，要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡。同时注意多喝水，以预防假性胰腺囊肿的发生与复发。
饮食调理
胰腺囊肿治疗后调理是关键，怎么调理身体作为这里给出几种方法。
1、佛手粥：佛手 15 克，粳米 50 克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。
2、胰肿汤：柴胡、三七、黄芪、党参、活血丹等苗疆纯天然药材，将一半材料放入砂锅内；然后将药包里的药粉倒于煎药袋内，扎紧袋口同置入煎药锅内，再将剩余材料倒入。水煎半小时左右饮用，具有清热解毒、活血散瘀、利水消肿，调和五脏之功效。
3、桂甘白芍。桂枝 20 克，白芍 40 克，甘草 12 克，生姜 20 克，大枣 12 枚，加水煎汁，去渣后加粳米 100 克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。
4、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。
