急性有机磷农药中毒
概述
有机磷农药多属有机磷酸脂
临床表现
1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小,心率减慢;
2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难;
3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。
诊断依据
1.有机磷农药接触或口服史;
2.有中毒的症状及体征;
3.全血胆碱酯酶活力下降;
4.血、胃内容物和大便中检出有机磷。
治疗原则
1.彻底清除毒物(洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗);
2.早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂;
3.防治继发感染;
4.防治“反跳”和“中间综合征”;
5.对症、支持治疗。
用药原则
1.根据中毒程度选择阿托品、解磷定的剂量,间隔时间及疗程。
2.重度中毒者必要时输血及血液透析。
辅助检查
1.对于轻、中度中毒病人,检查专案以检查框限“A”为主;
2.对于重度中毒昏迷患者,按常规治疗效果欠佳者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:症状和体征消失。
2.好转:症状和体征改善。
3.未愈:症状和体征未改善或病情恶化。
专家提示
目前有大量报导食用喷洒上农药的蔬菜导致有机磷农药中毒者,故对卖出的青菜应彻底洗涤干净方可煮食,凡是进食青菜后2-4小时出现恶心、呕吐、头晕、多汗、瞳孔缩小、心率减慢者应考虑为有机磷农药中毒,应按有机磷农药中毒处理,尽早到医院诊治。在水田中喷洒农药操作者常有吸收中毒,不可忽视。