急性斜颈_在线百科全书查询
急性斜颈
【病名概念】
应突发性颈部一侧肌肉疼痛而致头颈部被限制或屈曲位或后伸位向一侧倾斜，为急性斜颈，俗称“落枕”
【功能解剖和损伤机制】
1.起于颅骨乳突至于锁骨，左右各一的胸锁乳突肌和其余颈椎所有横突后缘及项韧带，止于肩胛、肩峰及以上部胸椎的斜方肌，是支撑头颅病起旋转、侧屈运动的主要肌肉动力。这些肌肉因过度劳累或风寒湿邪侵犯，引起肌肉痉挛，可导致寰枕关节紊乱。
2.头颅与颈椎有颅骨与寰椎组成寰枕关节。寰枕两个测块呈卵圆形，每个都有一个肾形的上关节面与枕髁组成寰枕关节。寰枕关节面凹向两侧、向前倾斜，因而人点头（屈）较后仰范围大。关节面与后弓之间有神经沟，是第1颈神经通路。因头颅过度侧屈或前屈或寰枕关节不平衡，寰椎旋转或倾斜刺激颈神经，导致所支配的肌肉痉挛、疼痛。
【病因】
1.因睡眠头枕不合宜，或高度屈头部，或一侧屈位，枕髁关节受累、充血，刺激颈神经导致所支配的寰枕韧带、胸锁乳突肌、震后肌痉挛、疼痛，头部活动受限。
2.或因睡眠时颈肌受凉，一侧斜方肌痉挛，导致寰枕关节失衡，刺激颈神经，致枕后肌疼痛，头部活动受限。
【诊断】
.临床表现
颈背钱拉痛，头颈想一侧倾斜、扭转，稍活动头部即感颈背牵拉痛。一般无发冷发热、无恶心呕吐，全身情况良好。
.诊断依据
1.睡眠后，突发性头部活动受限，呈屈曲或后伸位向一侧倾斜，无明显外伤史，无发冷发热状，X线片可有颈椎侧弯、颈曲紊乱。
.鉴别诊断
1.急性咽喉炎 咽侧壁和（或）咽后部间隙感染，出现发热、后颈部疼痛、斜颈、咽喉痛、喘鸣、呼吸困难、吞咽痛等症状。颈痛可因吞咽或转动而加剧。邻近下颌角处可触及咽侧壁间隙脓肿。咽后间隙感染可在咽部直接观察并触及。颈侧位x线片可现实咽后部组织。CT扫描区别两个部位脓肿，外科引流和静点抗生素可缓解病情。
2.颈部淋巴结炎 颈前三角的淋巴结炎可引起颈痛，并有发热、寒战和斜颈，抗生素治疗有效。
3.脑肿瘤 伴颈痛的急性斜颈，可有邻近脑干的小脑半球内的肿块——肿瘤或囊肿）所致的小脑扁桃体疝而引起。腰穿或特发性病变也可引起急性斜颈。
4.颈椎脓肿 颈椎脓肿或结核性骨髓炎可引起严重的斜颈、颈痛并发热。颈椎X线平片、CT扫描或MRI可确诊，其敏感性取决于症状的持续时间。抗生素治疗可获良效。
5.急性创伤 急性创伤所致的椎骨骨折、半脱位或韧带破裂均可产生后颈部疼痛的斜颈。
【治疗】
.治疗方法
1.针刺 上风池、上风府、对侧（痛测的对侧）内关、颈项穴
2.药熨 颈肌、胸锁乳突肌（痛侧）药熨。
3.布兜牵引 急性期缓解后（一般3天后），可行仰卧位颈椎布兜牵引。
【治疗注意事项】
1.急性期不宜做牵引及颈部按摩拿。
2.急性期禁用颈部选择法或斜板法。
【预后】
急性斜颈上上述治疗，一般1周左右可恢复：如仍不恢复者，需做鉴别诊断。
