急性腮腺炎性睾丸炎

发病原因

发病机制

诊断

治疗

病毒性睾丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起，主要由血行传播，是流行性腮腺炎的常见并发症，能引起睾丸的软化和萎缩，如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睾可同时受累。本病以往认为好发于成人，未发育睾丸可不受侵犯，而近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有增高趋势，青少年甚至3岁儿童亦有报道，且睾丸萎缩和不孕等后遗症及肿瘤的发生率增加。

发病原因

腮腺炎病毒感染是最常见的睾丸炎发病原因。

发病机制

肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿、睾丸小管不能挤出。组织学观察到间质水肿与血管扩大，大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，细精管扩张，腔内可见炎性细胞。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变。

诊断

常有急性流行性腮腺炎病史。主要表现为阴囊疼痛，伴畏寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。体格检查阴囊红肿，一侧或双侧睾丸肿大，有明显触痛，能区分睾丸和附睾。可见腮腺肿胀、腮腺管口红肿等改变。

治疗

1.药物治疗。抗生素对腮腺炎性睾丸炎无效，可应用抗病毒药物。应用1%的利多卡因行精索封闭，可以缓解疼痛，改善睾丸血液。

2.一般治疗。卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷。